Обзор методики МСКТ: принцип работы, показания к диагностике, преимущества

Мультиспиральная томография — это методика сканирования органов и тканей рентгеновскими лучами объемной геометрической формы.

МСКТ назначают для определения состояния органов, выявления болезнетворных изменений и отслеживания физиологических функций в режиме реального времени.

Основываясь на данных диагностики, врач устанавливает окончательный диагноз, составляет план медикаментозного лечения, хирургических операций.

Что представляет собой метод

МСКТ — обследование, которое проводится для диагностики заболеваний внутренних органов, мягких тканей и костно-суставного аппарата.

При сканировании врач получает от 4-х до 64-х срезов, с временным интервалом до 0,5 сек. Толщина среза составляет 0,5 мм.

Общее количество изображений исследуемой области достигает двух тысяч. Для полной диагностики всего тела требуется 10-15 сек.

В результате полученные картинки срезов реконструируют и складывают в объемное трехмерное изображение органа.

Принцип действия томографа

В основе метода заложено сочетание спиральной КТ (СКТ) и многорядной системы принимающих датчиков. Аппараты МСКТ снабжены одной или двумя рентгеновскими трубками, устройствами для принятия сигнала, передвижной кушеткой.

При запуске сканирования стол пациентом начинает непрерывно перемещаться внутрь гентри с заданной скоростью.

Рентгеновская трубка вращается вокруг исследуемого объекта на 360⁰ и испускает лучи, которые проходят сквозь тело больного к датчикам, расположенным на противоположной стороне.

Рентгеновские лучи поглощаются тканями в разной степени. Датчики регистрируют ослабление сигнала, затем передают информацию на станцию обработки и анализа.

Врач-рентгенолог просматривает полученные картинки, проводит расшифровку данных и составляет протокол описания с заключением.

Отличительные особенности МСКТ от КТ

МСКТ в сравнении с классической компьютерной томографией:

• исследует анатомические образования всего тела за одну фазу вдоха;
• отличается высокой скоростью диагностики (до 15 сек);
• воздействие вредного ионизирующего излучения снижено за счет увеличения скорости сканирования;
• улучшено контрастное, временное и пространственное разрешение;
• возможность построения 3Д-моделей.

Вывод: отличие МСКТ от КТ заключается в количестве детекторов и непрерывного поступательного движения стола с пациентом, то есть с КТ стол движется пошагово и это устаревший вариант оборудования 1-2 поколения, СКТ 3 поколения, а МСКТ 4 поколения.

Отличия МСКТ от МРТ

Методики МСКТ и МРТ для визуализации внутренних структур человеческого тела используют разные физические явления.

При МСКТ задействовано ионизирующее излучение, МРТ основывается на явлении магнитного резонанса. Скорость обследования при МСКТ составляет 10-15 сек, при МРТ сканирование длится 15-60 мин.

Область применения:

• МСКТ предпочтительна для визуализации костных структур, паренхиматозных органов, сердечно-сосудистой системы;
• МРТ четко показывает мягкие ткани, хрящи, головной и спинной мозг.

Когда назначают обследование

Мультиспиральная компьютерная томография показана для выявления патологических изменений воспалительного, неопластического, дегенеративно-дистрофического характера.

Для верификации природы образований под контролем МСКТ проводится забор биологического материала методом пункционной биопсии.

МСКТ выявляет следующие заболевания:

• острое нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому, ишемическому типу;
• кровоизлияния, гематомы между оболочками головного мозга;
• последствия черепно-мозговых травм: повреждения вещества мозга, перелом костей черепа;
• очаги скопления гноя в мозговом веществе;
• нарушения сосудистой архитектоники головного мозга;
• тромбоз сосудов венозного синуса;
• аномалии развития;
• неопластические процессы, метастатическое поражение органов и лимфатических узлов;
• лимфопролиферативные заболевания;
• воспалительные заболевания придаточных пазух, среднего уха;
• очаговые, гнойно-деструктивные, инфильтративные изменения в легочной ткани;
• тромбоэмболия легочной артерии, тромбоз полостей сердца;
• патология аорты и периферических сосудов: расширение просвета, расслоение стенки, стеноз, окклюзия;
• острая патология органов брюшной полости: панкреатит, перфорация полых органов, кровотечение, кишечная непроходимость;
• воспалительные заболевания кишечника: гранулематозный энтерит, неспецифический язвенный колит;
• патология почек воспалительного, опухолевого характера, обструкция мочевыводящих путей;
• гнойно-некротический процесс в костной ткани;
• очаговый некроз кости;
• переломы костей, позвоночника;
• грыжа межпозвоночного диска, протрузия;
• вертеброгенная радикулонейропатия.

В каких случаях не проводится МСКТ

Противопоказания к диагностике обусловлены негативным действием рентгеновских лучей и вероятностью ответной аллергической реакции на контраст.

МСКТ делают, когда польза от полученной информации превышает потенциальные риски при низкой информативности, недоступности дополнительных диагностических методов, наличии угрожающих жизни состояниях.

Ограничения для проведения обследования:

• беременность на любом сроке;
• дети и подростки;
• избыточная масса тела более 150 кг;
• непереносимость йодного контраста;
• тяжелые аллергические реакции в анамнезе;
• хроническая почечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• алкогольное или наркотическое опьянение;
• психические расстройства в период обострения;
• гипертиреоз;
• тахикардия у больных с патологией сердца;
• состояние агонии.

Как готовят пациентов к диагностике

Перед тем как придти на обследование, больной берет направление от врача, снимки и данные предыдущих диагностических методов диагностики интересующей области.

Подготовка к МСКТ проводится самостоятельно дома либо в стационаре под руководством персонала.

Для сканирования брюшной полости за 2-3 дня до томографии пациенту назначается облегченная диета с исключением из рациона питания продуктов, усиливающих моторику кишечника и процессы брожения.

Для уменьшения количества газов в кишечной трубке показаны ветрогонные средства. При использовании пероральных контрастных веществ, препарат разводят в 600 мл кипяченой воды и принимают внутрь за 30-45 минут до процедуры. Для четкой визуализации внутренних органов томографию проводят на голодный желудок.

Органы малого таза сканируют после наполнения мочевого пузыря. Для этого за час до томографии пациент должен выпить 500-1000 мл жидкости, за 1,5 часа — воздерживаться от мочеиспускания.

При диагностике с контрастными препаратами дополнительно исследуются показатели креатинина в крови, чтобы исключить функциональные нарушения почек.

За 3 часа до введения йодсодержащего контраста запрещается употребление пищи и жидкостей. За сутки до и после МСКТ с контрастом отменяют прием препаратов из группы бигуанидов, нестероидных противовоспалительных веществ, диуретиков.

Кардиологическим больным, направленным на коронарографию, с частотой сердечных сокращений более 65 уд/мин назначается медикаментозная терапия для сокращения частоты пульса.

Пациенты с отягощенным аллергофоном за 12 и 2 часа до контрастного усиления получают премедикацию глюкокортикостероидами.

Контрастное усиление

Использование контрастных веществ при мультиспиральной КТ улучшает дифференциацию органов и тканей, что повышает диагностическую ценность метода.

Более 30-50% всех МСКТ проводится с йодными контрастными агентами. Препараты вводят в сосудистое русло либо употребляют внутрь в виде растворов, разведенных с водой.

Контраст выводится из организма в неизмененном виде с мочой, желчью, слезной жидкостью, потом.

Для болюсного введения водорастворимого йодного контраста, в вену локтевого сгиба устанавливают катетер и автоматический инжектор с одной или двумя колбами.

Инжектор автоматически проталкивает контраст в сосуды изотоническим раствором. Объем препарата, скорость и длительность введения подбирается индивидуально исходя из массы тела больного.

Положительные и отрицательные стороны метода

При выборе МСКТ в качестве метода исследования обращают внимание на следующие показатели:

Стоимость диагностического сеанса

Цена МСКТ определяется объемом обследования, который заранее планируется лечащим врачом совместно с рентгенологом.

В зависимости от области сканирования, количества охваченных анатомических образований пациент платит за томографию в среднем 3-6 тыс. рублей.

Если требуется болюсное контрастное усиление, дополнительно оплачивается йодсодержащий препарат в сумме 4-5 тыс. рублей.

По желанию больного клиники предоставляют услугу по построению 3Д-реконструкции полученных изображений на снимке или диске за 1-4 тыс. рублей.

Фото и видеорегистрация хода сканирования с записью на электронный носитель обойдется в 500-1000 рублей, распечатка дополнительного снимка — 1000 рублей.

Видео

Ранняя диагностика заболеваний с помощью МСКТ позволяет повысить вероятность полного излечения, снизить процент осложнений и повысить качество жизни.