КТ сердца: что показывает с контрастированием, показания, как делается

КТ сердца: виды и особенности метода, показания, противопоказания

КТ грудной клетки

КТ сердца — метод диагностики заболеваний с использованием рентгеновского излучения, с созданием послойных изображений. Для улучшения визуализации проводится с контрастом.

Верифицирует врожденные и приобретенные патологии желудочков и предсердий, миокарда, перикарда, венечных сосудов и прилегающих отделов аорты. Применяется в кардиологии, кардиохирургии.

Принципы проведения

Компьютерная томография сердца — разновидность томографического исследования. Рентгеновские лучи проходят через тело больного, улавливаются датчиками на другой стороне аппарата. Стол, на котором лежит пациент, двигается относительно датчиков, в результате получается серия послойных снимков. Компьютерная программа создает из снимков 3D-изображение.

Сканирование бывает обычным либо спиральным.

Особенности методики:

  • томография проводится с контрастом. Контраст заполняет полости, делает видимыми тромбы, позволяет оценить просвет сосудов, размеры и форму структур сердца;
  • на руки и ноги больного устанавливают датчики для регистрации пульса. Четкие изображения получаются в состоянии неподвижности, а сердечная мышца постоянно сокращается. Информация о пульсе дает возможность сделать снимок в промежутке между ударами;
  • часто сочетается с другими исследованиями. Основную процедуру дополняют коронарографией, определением уровня коронарного кальциноза, функциональной КТ.

Снимок КТ сердца

Кому показана

Томография — дорогая манипуляция с определенными рисками, поэтому ее назначают при весомых показаниях, которыми считаются:

  • врожденные, приобретенные пороки сердца — для уточнения диагноза, оценки тяжести нарушений;
  • стенокардия, атеросклероз, аномалии развития венечных артерий — для изучения особенностей кровоснабжения миокарда, определения локализации сужений, бляшек;
  • аневризмы, старые постинфарктные рубцы — для выявления тромбов при симптомах тромбоза;
  • состояние после шунтирования или стентирования коронарных артерий сердца — для изучения функции шунтов и стентов;
  • изменения по данным УЗИ, ЭКГ, лабораторных исследований, требующие уточнения характера патологии;
  • симптомы перикардита.

Кому противопоказана

Противопоказаниями к процедуре являются:

  • период беременности вне зависимости от срока;
  • любые состояния, при которых пациент не способен выполнять команды врача или сохранять неподвижность (кома, гиперкинезы, тяжелые психические болезни);
  • распространенный кальциноз тяжелой степени;
  • некоторые виды аритмий (например, мерцательная), затрудняющие обследование;
  • вес более 150-200 кг.

Лицам младше 14 лет, больным с множественной миеломой и женщинам в период лактации сканирование проводят, если точный диагноз нельзя поставить с помощью других исследований. Из-за необходимости использования контраста метод не назначают при выраженных нарушениях функций печени, почек, при сахарном диабете, аллергии на йод.

Как подготовиться

Контрастную томографию выполняют натощак. На протяжении суток советуют воздержаться от приема тонизирующих напитков.

С собой нужно взять медицинские документы, которые имеют отношение к предполагаемой или диагностированной болезни (выписки, заключения терапевтов и кардиологов, результаты других исследований).

Прием лекарственных препаратов следует заранее согласовать с врачом.

Перед процедурой обследуемый укладывается на кушетку аппарата в положении на спине. Иногда больному предварительно вводят средство для расширения сосудов.

Особенности контрастной КТ

Контраст повышает достоверность и информативность сканирования. Контрастное вещество вводится внутривенно, уже через 15-20 секунд оно достигает сердца. Применяют болюсное контрастирование — метод, при котором подача средства осуществляется автоматически с помощью специального инжектора.

КТ с контрастом

При сканировании сердца с контрастированием используются препараты йода, которые выводятся в течение 2 суток. Сразу после попадания в организм они могут вызвать металлический привкус во рту, тошноту, ощущение тепла. Эти реакции нормальны, не требуют прекращения процедуры.

Зуд, сильная тошнота, отек лица, одышка, чувство нехватки воздуха могут быть симптомами аллергии. Об их возникновении нужно срочно сообщить специалисту.

После процедуры

Некоторое время после исследования пациент ожидает заключения врача в медицинском учреждении. Если при этом состояние остается нормальным — вероятность развития аллергических реакций, нежелательных эффектов минимальна. Получив заключение, можно отправляться домой. В следующие 2 дня рекомендуют обильное питье, чтобы ускорить выведение контраста почками.

Обратите внимание! Заключение рентгенолога не является основанием для самодиагностики или приема медикаментов. Специалист лишь описывает выявленные изменения. Поставить диагноз и назначить лекарственные препараты может только лечащий врач.

Возможные последствия

Аллергия на йод выявляется у 2-4% обследуемых. Обычно реакции легкие, не угрожают жизни больных. Чтобы снизить риски, пациенты с соответствующей склонностью должны заранее сообщить врачу об аллергии в анамнезе.

Другим неблагоприятным последствием является повышение вероятности развития опухолей из-за облучения. Если КТ назначать не чаще, чем это положено по нормам радиологической безопасности, риск минимален.

Плюсы и минусы метода

Преимуществами компьютерного сканирования считаются:

  • небольшой список противопоказаний;
  • точность при отображении анатомических структур;
  • малая длительность процедуры;
  • неинвазивность;
  • низкая вероятность побочных эффектов;
  • можно увидеть работу миокарда в режиме реального времени.

К недостаткам методики относят необходимость облучения, применение контраста, достаточно высокую стоимость.

Виды КТ

Контрастное сканирование без ЭКГ-синхронизации

Не предусматривает регистрации пульсовых ударов. Применяется для изучения состояния корня, восходящей дуги аорты. Обнаруживает аневризмы, диагностирует интрамуральные гематомы. На заключительном этапе обследования из полученных снимков создают трехмерное изображение.

Томограммы используются для выбора тактики хирургического лечения.

КТ коронарного кальция

Не требует инъекции контрастного средства. Проводится дополнительно перед основным исследованием. Выявляет бляшки в сердечных сосудах, стенках легочного ствола, аорты и определяет количество кальция в них.

На основании этих данных специалист оценивает выраженность атеросклероза. 3D-снимки применяются для планирования операций.

Коронарография

Предоставляет полные данные о проходимости питающих артерий. При исследовании сердца на КТ видны участки кальцинации, объем кальциноза, количество и плотность бляшек.

Метод назначается для прогнозирования риска развития ИБС, инфаркта миокарда, планирования хирургических вмешательств. Повторно проводится для изучения проходимости искусственных соединений (шунтов), имплантатов (стентов).

Мультиспиральная КТ

МСКТ сердца результативна при диагностике пороков: открытого артериального протока, стенозов аортального и митрального клапанов, дефектов перегородок.

При противопоказаниях к магнитно-резонансной томографии МСКТ производится для верификации изменений перикарда, миокарда, питающих сосудов у пациентов детского возраста. У взрослых используется для оценки тяжести атеросклероза, выявления патологии сердечных вен.

МСКТ сердца

Селективная КТ

В отличие от традиционной компьютерной ангиографии исследуют не все сосуды, а локальный участок сосудистой сети.

Методика рекомендована при составлении плана сложных оперативных вмешательств: установки искусственного клапана, ангиопластики. Проводится в ходе операции по установке стента, позволяет отслеживать продвижение катетера по сосуду.

Альтернативные методы

Доступной и демократичной альтернативой КТ считается ультразвуковое сканирование. Информативность ультразвукового исследования невелика по сравнению с другими методиками, поэтому оно обычно проводится на начальном этапе диагностики.

Преимущества УЗИ — безвредность, отсутствие противопоказаний, низкая цена. Недостатки — невозможность применения для детализации патологических изменений, планирования вмешательств.

Более информативны, но менее доступны МРТ и ПЭТ-КТ. Оба варианта сканирования назначаются на заключительном этапе обследования. Позволяют диагностировать пороки, оценивать тяжесть атеросклероза, верифицировать патологию перикарда, планировать операции, определять результативность вмешательств.

МРТ не предполагает облучения, но не может назначаться при наличии металлических имплантатов. При ПЭТ-КТ доза облучения выше, но эта процедура менее распространена, чем КТ либо МРТ.

Видео

КТ — точный метод обследования сердца и коронарных сосудов. Применяется при приобретенных и врожденных сердечных патологиях, сосудистых поражениях.

Сканирование показано на заключительной стадии диагностики или на этапе предоперационной подготовки, выполняется во время операций, в отдаленном периоде.

Разнообразие вариантов томографии, их сочетание между собой повышает информативность процедуры, позволяет подобрать план обследования для каждого пациента. Недостатки сканирования — рентгеновское облучение и вероятность аллергии, но при правильном подходе риски можно свести к минимуму.

 

Эти статьи помогут разобраться с темой

Максим Александрович
Оцените автора
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Оснимке.ру
Добавить комментарий

Adblock
detector