Томосинтез

Томосинтез

Томосинтез рассматривают как развитие линейной томографии — источник излучения движется аналогичным образом, детектор может как двигаться, так и находится неподвижно.

В томосинтезе используется цифровой детектор изображения, выполняющий серию снимков за 11 секунд при движении источника излучения, что позволяет восстановить большое количество срезов 3D-объекта за один прогон, в то время как линейная томография получает только один срез.

Томосинтез — Оснимке.ру
Томосинтез 45 срезов (500 мс)

Полная версия 90 срезов (200 мс) перейти

Недостаток томосинтеза в сравнении с компьютерной томографией (КТ) тот же что у линейной томографии — низкое разрешение в направлении, перпендикулярном плоскости детектора, то есть, на срезе в размытом виде видны контрастные объекты, находящиеся на некотором расстоянии от среза на переднем и заднем плане, что несколько затрудняет распознавание мелких малоконтрастных объектов.

Благодаря низкому разрешению в направлении, перпендикулярном плоскости детектора, срезы томосинтеза более наглядные чем срезы КТ — они похожи на классические флюорографические снимки.

На них в виде целостных объектов, напоминающих схемы из медицинских учебников, видны бронхи и их ветвления.

Это значительно упрощает подготовку кадров для работы с томосинтезом, увеличивает производительность труда по расшифровке снимков и вероятность постановки правильного диагноза.

Стоимость флюорографа с поддержкой томосинтеза соизмерима со стоимостью двуштативного флюорографа. Конструкция аппарата в обоих случаях идентична, основное отличие в более сложном программном обеспечении.

Двуштативный (флюорография и рентген)
Двуштативный аппарат

Получаемая пациентом доза при выполнении томосинтеза в ~2 раза больше (~40-70 мкЗВ) чем при выполнении флюорографии.

В то же время современные КТ дают дозу 4000 мкЗВ, что приемлемо при однократном выполнении КТ, но много, если делать КТ несколько раз в течении курса лечения.

Устаревшие КТ дают дозу ~20 000 мкЗВ. Для сравнения, это максимальная годовая доза для работающего в радиационно вредных условиях (РВУ) персонала группы А.

Если при лечении необходимо выполнять снимки на устаревшем КТ несколько раз, то полученные пациентом дозы будут соизмеримы с максимально допустимыми дозами для ликвидаторов радиационных аварий.

Но если в РВУ допускаются здоровые люди, то здесь речь идёт о больных серьёзными заболеваниями!

Согласно исследованиям информативность диагностики заболеваний лёгких на начальной стадии с помощью томосинтеза 95-97% относительно КТ.

Однако, объекты видимые на КТ, видны и на томосинтезе (несколько более низкая информативность томосинтеза связана с тем, что маленькие малоконтрастные объекты труднее распознать, если врач о них не знает).

Даже без оглядки на стоимость, томосинтез оправдан там, где необходимо непрерывно контролировать процесс выздоровления пациентов, в частности, при лечении больных туберкулёзом.

В этом случае положение объектов на снимках известно заранее, следовательно, информативность томосинтеза ~100% относительно КТ.

Здесь встаёт в «полный рост» главный недостаток КТ в сравнении с томосинтезом — большие дозы, получаемые пациентом.

Благодаря малым дозам, информативности и низкой стоимости, томосинтез можно использовать вместо флюорографии при профосмотрах сотрудников, работающих на вредных производствах, связанных с большим риском заболеваний лёгких (шахтёры, производство цемента, покрасочные цеха и т.п.).

Календарёв Виталий Рентгенпром
Автор: Виталий Календарев
ЗАО «РЕНТГЕНПРОМ».

Также томосинтез более оправдан чем КТ для тех, кто просто хочет пройти максимально информативную диагностику лёгких.

Томосинтез можно использовать как следующую ступень диагностики после флюорографии. В настоящее время распространена практика по результатам флюорографии направлять сразу на рентгенографию лёгких, КТ.

Такая диагностика необходима там, где КТ непозволительная роскошь — далеко не каждый медицинский центр имеет КТ по финансовым соображениям, либо по причине отсутствия квалифицированных кадров для работы с КТ.

Источник: roentgenprom.ru

Похожие статьи

Поделиться с друзьями
Оснимке.ру
Adblock
detector