КТ-исследование легких: клинические показания и возможности визуализации

КТ органов дыхания — это высокотехнологичный метод диагностики, основанный на действии ионизирующего излучения.

Применение томографии для исследования патологии легких и бронхов обусловлено высокой точностью и информативностью.

Объем данных при сканировании дает врачу сведения о характере и локализации болезнетворных изменений, на основании которых устанавливается диагноз и решается вопрос о тактике лечения.

Принцип действия

В основу КТ легких заложено рентгеновское облучение анатомических структур с последующей регистрацией изменения степени интенсивности луча, проходящего через органы, костные и мягкие ткани.

Луч, сгенерированный рентгеновской трубкой, улавливается датчиками, которые установлены на противоположной стороне.

Полученные сигналы передаются на станцию компьютерной обработки данных. Срезы толщиной менее 1 мм объединяют в общий объем данных, затем реконструируют изображения в заданных плоскостях и создают трехмерные картинки органа.

При спиральной томографии внутри сканирующей системы происходит синхронное движение рентгеновской трубки на 360˚ и стола с пациентом без задержки во времени.

Форма излучения при СКТ имеет винтовую траекторию, что исключает пропуск мелких очаговых изменений в легких.

В мультиспиральных компьютерных томографах приемники излучения установлены в 4-256 рядов, что позволяет за 1 виток рентгеновской трубки получить множество картинок.

КТ (компьютерная томография)

При использовании технологии МСКТ увеличивается количество слоев, уменьшается толщина срезов, повышается пространственное разрешение и визуализация мелких структур.

Клинические показания и противопоказания

Компьютерная томография используется для первичной диагностики заболеваний и уточнения характера изменений, выявленных другими инструментальными методами исследования.

На данные КТ опираются при составлении плана хирургического лечения. После оперативного вмешательства, химиотерапии, томографию применяют для оценки эффективности лечебных мероприятий.

КТ назначают для:

  • уточнения вида патологического образования в паренхиме легких, плевре;
  • выяснения причин увеличения лимфатических узлов у корней легких и в средостении;
  • выявления буллезной эмфиземы легких у пациентов со спонтанным пневмотораксом;
  • оценки ткани легких и объема поражения бронхиального дерева при бронхоэктатической болезни;
  • дифференциальной диагностики легочного туберкулеза и опухолевых образований злокачественного характера;
  • определения активности туберкулезного процесса, степени распространения;
  • выявления причин часто повторяющихся бронхолегочных заболеваний;
  • уточнения природы диссеминированного процесса в легочной ткани;
  • поиска причины кровохарканья, длительного кашля, нарастающей отдышки;
  • обнаружения тромбов в легочной артерии;
  • поиска и уточнения локализации инородных предметов в бронхах, попавших извне;
  • исключения повреждения паренхимы и сосудов легких при травме грудной клетки;
  • выявления артериовенозных мальформаций, аневризматических расширений, аномалий легочных вен.

Томография легких не проводится лицам с массой тела, превышающей 150 кг. Ограничение по весу связано с техническими возможностями аппарата и грузоподъемностью транспортировочного стола.

Беременным женщинам, на любом гестационном сроке из-за риска развития пороков у плода, рекомендуется использовать методы, не связанные с лучевой нагрузкой.

Дети до 14 лет не допускаются к обследованию из-за возможности нарушения процессов роста и развития.

Пациентам с сахарным диабетом, патологией функции почек и щитовидной железы, повышенной чувствительностью к контрастным агентам — противопоказано использование йодированных рентгеноконтрастных средств.

Подготовительные мероприятия

Перед компьютерной томографией легких не предусматривается специальной подготовки, за исключением случаев, когда требуется введение контрастных агентов.

Пациентов просят прийти на томографию натощак. Употребление пищи ограничивают за 3 часа до процедуры, чтобы ко времени исследования содержимое желудка успело эвакуироваться в кишечник.

Если планируется внутривенное введение седативных препаратов, пищу не употребляют за 6 часов до томографии, жидкость — за 4 часа.

Это необходимо для предотвращения рвотного рефлекса и аспирации пищевых масс в дыхательные пути.

Пациенты со сниженной функцией почек на фоне сахарного диабета, подагры, артериальной гипертонии за 7 дней до исследования сдают биохимический анализ крови для определения уровня креатинина.

Больным, с острой аллергической реакцией на контрастные вещества в анамнезе, за 13, 7 и 1 час до исследования делают премедикацию глюкокортикостероидами.

Как проходит исследование

В кабинете КТ врач проводит с пациентом разъяснительную беседу о ходе процедуры, целях и задачах, правилах поведения при сканировании.

После сбора анамнеза и ознакомления с медицинской документацией, больного проводят в специальную комнату для переодевания.

Здесь с исследуемого снимают металлосодержащие предметы и помогают одеться в одноразовую форму.

В аппаратной комнате пациента укладывают на кушетку томографа в положение лежа на спине. Руки поднимают и заводят за голову.

Стол заезжает в окно гентри и останавливается в зоне, соответствующей локализации исследования.

Первый этап диагностики начинают с проведения обзорной цифровой рентгенограммы на высоте вдоха без контраста.

На основании полученных данных определяют зону предстоящего сканирования. Если после первичного анализа изображений болезнетворные изменения не выявлены, диагностику завершают.

На втором этапе применяют методику высокоразрешающей КТ, при которой используются томографические срезы толщиной 1-2 мм, алгоритмы высокого пространственного разрешения и прицельную реконструкцию зоны интереса.

Метод позволяет выявить патологические процессы на уровне структурно-функциональной единицы легкого (легочная долька, ацинус).

При необходимости визуализации сосудистых структур легких путем введения контрастных веществ, в локтевую вену устанавливают шприц с автоматической подачей препарата.

Сканирование выполняют на высоте глубокого вдоха при полностью задержанном дыхании.

По завершению исследования, которое длится 20-30 минут, стол с пациентом выезжает в исходную позицию. Больной покидает помещение и ожидает результатов диагностики.

Контрастное усиление

Использование контрастных веществ позволяет выявить локализацию и распространенность образований в легочной паренхиме, тромбы в сосудах легких, оценить увеличение лимфатических узлов.

В вену локтевого сгиба через шприц-автомат вводят 80-100 мл контрастного вещества со скоростью подачи 2-4 мл/с. Сканирование проводится в момент введения препарата.

КТ с контрастом выявляет патологическое расширение и сужение просвета сосудов, утолщение, расслоение сосудистой стенки.

Какие изменения визуализируются

Снимки, полученные при сканировании, позволяют отличить норму от патологически измененных участков легочной ткани и бронхиального дерева.

Изображения КТ бронхов и легких отображают следующую информацию:

  • изменения воспалительного характера при бронхите, пневмонии;
  • очагово-инфильтративные изменения при аутоиммунных заболеваниях, системных коллагенозах;
  • локализацию, размеры, стадию очаговых образований злокачественного характера с определением распространенности на соседние органы;
  • кисты паразитарного происхождения;
  • туберкулезные гранулемы, каверны;
  • диссеминированные процессы;
  • фиброзные изменения;
  • выпот в плевральной полости, поражение плевральных листков и синусов (мезотелиома);
  • гиперплазию и метастатическое поражение медиастинальных лимфатических узлов;
  • деформацию бронхов, изменение просвета, утолщение стенок, скопление слизи, инородные тела, опухоли;
  • мальформации, сужение легочных сосудов, изменение контуров.

Частота диагностических исследований

Для решения вопроса о частоте проведения КТ врач-рентгенолог составляет карту лучевой нагрузки. В ней содержатся сведения обо всех проведенных за год рентгенологических исследованиях, мощности излучения во время процедур.

При томографии грудной клетки доза облучения составляет 4-5 мЗв.

При наличии состояний, угрожающих жизни больного, КТ проводится по экстренным показаниям.

Использование КТ в педиатрической практике

Учитывая вредное действие рентгеновских лучей на организм ребенка, КТ в детском возрасте используется по строгим показаниям.

Основное применение метода — диагностика травматических повреждений ОГК, опухолевых заболеваний, аномалий развития легких и врожденной мальформации бронхов.

Новорожденным и детям до 7 лет исследование проводится под общей анестезией. Детям старшего возраста при повышенной двигательной активности и беспокойном состоянии вводят седативные средства.

Во время процедуры допускается присутствие одного из родителей, одетого в форму индивидуальной защиты от облучения.

Интерпретация диагностических данных

После компьютерной обработки данных врач проводит расшифровку послойных и объемных изображений исследуемого органа.

Выявленные изменения фиксируются в протокол обследования с указанием локализации патологического процесса, распространенности.

При очаговых образованиях определяется размер, форма и вовлеченность окружающих тканей. Отмечается наличие и количество метастазов.

Интерпретация данных проводится за 2 часа. В редких и сложных случаях при необходимости получения второго мнения, описание занимает 24 часа.

В результате обследования больной получает на руки протокол с заключением и снимки с патологическими изменениями.

Цена процедуры

Диагностика комплекса органов грудной клетки методом КТ обходится пациентам в 3-5 тыс. рублей.

При использовании йодированных контрастных агентов для КТ-ангиографии, анестезиологического пособия для наркоза, стоимость исследования увеличивается на 40-50%.

Сравнительные преимущества

Из всех лучевых методов исследования, КТ обладает большей чувствительностью и информативностью в диагностике и дифференциации патологических изменений в бронхопульмональной системе.

Использование КТ в клинической практике позволяет:

  • выявить болезнетворные изменения, которые не видимы или нечетко отображаются на обзорной рентгенограмме;
  • получить полную информацию о заболевании, без инвазивного вмешательства и применения вспомогательных методов функциональной диагностики;
  • укоротить диагностический процесс;
  • снизить лучевую нагрузку.

Альтернативные методики исследования

Томосинтез используется для диагностики очаговых образований в легких, метастазов, поражения плевры. Обладает чувствительностью и специфичностью 87-95% при выявлении эмфиземы, бронхоэктатической болезни, изменений, вызванных микобактериальной инфекцией.

МРТ выявляет объемные образования и микроочаги размером менее 3 мм. Визуализирует патологию паренхимы легкого, бронхов с достоверностью 95%.

Применяют для диагностики интерстициальных заболеваний, деструктивных процессов, хронических обструктивных болезней легких, опухолей, туберкулеза.

Отличия КТ и МРТ

Компьютерная томография бронхолегочной системы зарекомендовала себя как метод диагностики, выявляющий заболевания на ранних стадиях.

Томографию дает всестороннюю информацию о состоянии органов дыхания, что позволяет своевременно начать лечение и увеличить шансы пациента на полное выздоровление и повышение качества жизни.

Видео

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации
CLOSE
CLOSE
Adblock
detector