КТ-диагностика заболеваний грудной клетки: клинические показания, техника исследования, результаты

КТ-диагностика заболеваний грудной клетки: клинические показания, техника исследования, результаты

Содержание
  1. Обзор метода
  2. Виды томографии для диагностики грудной клетки
  3. Показания и противопоказания к обследованию
  4. Как подготовиться к сканированию
  5. Ход диагностики КТ
  6. Контрастные агенты
  7. Как долго длится процедура
  8. Какие изменения диагностирует КТ
  9. Патология легких
  10. Патология сердца и кровеносных сосудов
  11. Патология вилочковой железы
  12. Патология лимфатической системы
  13. Патология ребер, позвоночного столба
  14. Какому риску подвергается пациент
  15. Лучевая нагрузка
  16. Допустимая частота исследования
  17. В чем преимущества КТ
  18. Альтернативные методы диагностики
  19. КТ в педиатрической практике
  20. Кто занимается расшифровкой результатов
  21. Финансовая сторона исследования
  22. Видео

Компьютерная томография грудной клетки — диагностический метод детального послойного исследования органов и тканей, с формированием трехмерного массива данных.

Информация, полученная в ходе сканирования грудной клетки, в режиме реального времени позволяет выявить патологию сердца, сосудов, легких, пищевода, органов средостения и окружающих мягких тканей.

КТ используют для идентификации заболевания, при планировании оперативных вмешательств и для мониторинга эффективности лучевой терапии в онкологии.

Обзор метода

При томографии с компьютерной обработкой данных сведения о состоянии органов получают путем анализа степени поглощения ионизирующего излучения анатомическими структурами.

Для этого аппарат снабжен рентгеновской трубкой, системой чувствительных датчиков и программным обеспечением.

Трубка вращается вокруг исследуемого объекта и испускает лучи, которые, проходя сквозь тело, ослабляются в разных точках.

КТ (компьютерная томография)

Детекторы принимают сигналы, регистрируют степень ослабления и передают сведения на компьютерную станцию. В результате компьютерной обработки данных, диагност получает более 2000 изображений.

Виды томографии для диагностики грудной клетки

Спиральная компьютерная томография проводит обследование при последовательном, непрерывном движении стола и вращении системы «трубка-детектор».

При этом рентгеновский луч проходит сквозь тело пациента по спиралевидной траектории. Это позволяет исследовать одну анатомическую область за 1 фазу вдоха и получить множество тонких срезов.

МСКТ для диагностики использует технологию, аналогичную СКТ. Отличием является большее количество блоков детекторов, принимающих сигнал с рентгеновской трубки.

МСКТ сканирует объект 4-спиралями за один оборот трубки, при этом скорость вращения на 0,5 сек быстрее относительно СКТ.

При мультиспиральной КТ — обследование всего тела производится за 8-15 секунд на задержке дыхания. Врач получает возможность изучить изменения послойно, воссоздать трехмерную картинку, провести многоплоскостные реформации и объемный рендеринг.

Показания и противопоказания к обследованию

КТ ОГК проводится планово и в экстренном порядке при наличии состояний, угрожающих жизни больного.

Плановое исследование Экстренная диагностика
  • уточнение характера очагов и уплотнений в легочной ткани, выявленных при обзорной рентгенографии;·        диффузные паренхиматозные заболевания легких;
  • бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких;
  • лимфоаденопатия;
  • выявление острых очагов инфекции, осложнений после воспалительных заболеваний;
  • медиастинит;
  • опухоли легких, сердца, средостения;
  • опухоли молочной железы у женщин;
  • определение стадии опухолевого процесса, поиск метастазов;
  • контроль КТ за трансторакальной биопсией;
  • оценка состояния коронарных стентов, шунтов;
  • определение локализации инородных тел;
  • трахеопищеводные, бронхопищеводные фистулы;
  • аномалии развития, приводящие к нарушению функций органов.
  • внезапно возникшие острые боли в груди, при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии, расслоение аорты;
  • гнойно-деструктивные процессы;
  • множественные травматические повреждения органов и тканей;
  • внутреннее кровотечение;
  • ранние послеоперационные осложнения.

При проведении томографии без контраста абсолютных противопоказаний к сканированию нет. Относительные противопоказания связаны с воздействием ионизирующего излучения на организм пациента и индивидуальной непереносимостью йодсодержащих контрастных агентов.

Процедуру не назначают лицам, имеющим на момент обследования следующие заболевания:

  • тяжелым пациентам, чье состояние обусловлено декомпенсацией хронического заболевания;
  • почечная недостаточность;
  • тиреотоксикоз;
  • гипертонический криз;
  • болезнь Рустицкого-Калера;
  • миастения;
  • опухоль мозгового слоя надпочечников;
  • бронхиальная астма;
  • выраженное обезвоживание;
  • ожирение с массой тела более 130 кг;
  • аллергические реакции разного типа на препараты, содержащие йод.

Для беременных женщин и детей младше 18 лет подбирают альтернативные методы исследования. Если проведение последних невозможно, при сканировании данной категории больных руководствуются принципами радиационной безопасности. Для этого применяют висмутовые экраны и уменьшают длительность исследования.

Как подготовиться к сканированию

Специальные подготовительные мероприятия перед КТ органов грудной клетки не проводятся.

В случае если врачу требуется получить детализацию клинической картины, выявить патологию сосудов и опухолевые заболевания — назначают КТ с контрастными йодсодержащими веществами.

Перед исследованием пациент берет направление на КТ, в котором врач указывает метод диагностики, область сканирования, поставленные задачи и цели, диагноз, дату, свои данные для обратной связи.

К направлению прилагаются заключения и снимки предыдущих методов диагностики исследуемой области.

Для оценки функциональной способности почек и предотвращения контраст-индуцированной нефропатии больной сдает кровь на креатинин.

При подозрении на перфорацию пищевода перед томографией пациенту в качестве подготовки дают принять внутрь 30 мл водного раствора контрастного вещества.

При внутривенном способе введения контраста предварительно устанавливается венозный периферический катетер.

Рекомендуется:

  • за 4-6 часов до КТ с контрастом прекратить кушать, за 2-3 часа — употреблять жидкости;
  • за 48 часов исключить прием препаратов группы бигуанидов, за 24 — В-адреноблокаторов.

Ход диагностики КТ

Перед исследованием, в раздевалке диагностического кабинета пациент снимает верхнюю одежду и металлсодержащие предметы. Рентген-лаборант помогает принять правильное положение на передвижном столе томографа.

Стандартная укладка предусматривает сканирование больного, находящегося в положении лежа на спине с поднятыми руками.

Реже, для диагностики застойных явлений в субплевральном отделе больной проходит исследование на животе с поднятыми руками.

Перед началом сканирования стол погружается в отверстие в раме томографа. Пациент должен лежать неподвижно, дышать спокойно и равномерно. По команде врача больной задерживает дыхание в фазу вдоха или выдоха.

Контрастные агенты

В заранее введенный в вену катетер устанавливается автоматический одно — или двухколбовый инжектор для подачи йодсодержащего контраста.

Препарат вводится болюсно с заданной скоростью. Объем контраста составляет 50-150 мл. Доза вещества зависит от массы тела больного и исследуемой области.

В момент поступления контрастного агента в сосудистое русло пациент ощущает приливы жара, легкого головокружения и металлического привкуса в ротовой полости.

Контрастное усиление позволяет определить распространенность опухолей, тромбоэмболии легочной артерии, выявляет заболевания аорты, дифференцирует лимфатические узлы от структур мягких тканей.

Как долго длится процедура

Длительность томографии ОГП зависит от режима сканирования. При нативной КТ процедура проводится в течение 10-15 минут с учетом времени на укладку и фиксацию больного на транспортировочном столе. При использовании контрастного усиления на диагностику затрачивается до 1 часа.

Какие изменения диагностирует КТ

Технология рентгеновской компьютерной томографии выявляет в органах, мягких тканях и костных структурах следующие изменения:

  • воспалительные процессы специфического, неспецифического характера и их осложнения;
  • опухолевые образования доброкачественного, злокачественного генеза, метастазы;
  • полостные образования в паренхиме легких паразитарного происхождения;
  • нарушение целостности анатомических структур;
  • аномальное положение, строение органов;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • жидкость в плевральной полости, сердечной сумке;
  • спаечный процесс;
  • наличие патологических ходов, сообщающих трахею и бронхи с пищеводом;
  • инородные тела, попавшие в организм через естественные пути, либо через отверстие в груди.

Патология легких

Томограмма легких выявляет инфильтративные изменения в паренхиме, очаги уплотнения, полости распада, спадение органа.

КТ назначают для диагностики пневмонии, туберкулеза, гранулематозных заболеваний, врожденной патологии развития, посттравматических изменений.

Применение йодного контраста позволяет оценить структуру средостения, состояние легочных сосудов. При раке легкого с помощью контрастного усиления определяется вовлечение в опухолевый процесс соседних структур, дается характеристика кровоснабжения злокачественного очага.

Патология сердца и кровеносных сосудов

Компьютерную томографию проводят для оценки состояния сердечной мышцы, клапанов, выявления тромбов в полостях сердца.

Визуализация сосудов выявляет стеноз, кальциноз, атеросклероз, аномалии коронарных артерий. Ангиография показывает калибр, диаметр сосуда, расслоение, патологическое расширение, разрыв аорты, закупорку легочной артерии тромбами.

КТ сердечнососудистой системы показана пациентам с симптомами коронарной недостаточности, острых сосудистых заболеваниях, угрожающих жизни больного.

Патология вилочковой железы

При сканировании тимуса дается оценка структуры, плотности, контуров, размера, положения железы. Метод верифицирует гиперплазию органа от опухолевых поражений.

При злокачественном образовании тимуса выявляет кистозные изменения и некроз в очаге, прорастание в сердечную сумку, плевральную полость.

КТ используют для диагностики тимомы, карциноида, кисты, гиперплазии вилочковой железы.

Патология лимфатической системы

При исследовании внутригрудных лимфатических узлов методом КТ, врач получает информацию об их количестве, размерах, контурах, структуре.

Оценивается состояние окружающей клетчатки. Выявляются патологические изменения в виде воспалительных очагов, кальцинатов, увеличения размера.

Рентгеновскую томографию назначают при подозрении на туберкулезный процесс, лимфогранулематоз, метастатическое поражение из первичного очага.

Патология ребер, позвоночного столба

Компьютерная томография костных структур грудной клетки выявляет нарушение целостности ребер, грудины, позвонков травматического характера (перелом), дегенеративно-дистрофические процессы, опухолевое поражение.

КТ ребер и грудного отдела позвоночника назначают при травмах, грыже межпозвоночного диска, подозрении на опухоль, метастазы в костную ткань.

Какому риску подвергается пациент

Проходя диагностику на компьютерном томографе, пациент подвергается воздействию рентгеновского излучения.

В совокупности с неблагоприятными факторами окружающей среды и сопутствующими патологиями, полученная лучевая нагрузка повышает риск опухолевых заболеваний.

По данным английских ученых злокачественная опухоль может возникнуть у 1 из 20 тыс. больных, облученных в дозе 1 мЗв.

У беременных женщин имеется вероятность выкидыша, преждевременного рождения ребенка с аномалиями развития и тяжелыми пороками.

Повышенная чувствительность к радиации детей до 18 лет приводит к задержке физического развития.

У пациентов с гиперчувствительностью к препаратам, содержащим йод, имеется риск возникновения системных и местных аллергических реакций по типу анафилаксии, крапивницы, бронхиальной астмы, ринита, нефропатии и т.д.

Лучевая нагрузка

Во время проведения КТ грудной клетки пациент получает дозу облучения, которая составляет 4-11 мЗв. Доза радиации зависит от технических параметров исследования и увеличивается при контрастном усилении за счет повторных сканирований. Расчет эффективных доз проводится с помощью специальных компьютерных программ.

Допустимая частота исследования

Плановая КТ грудной полости проводится не чаще 1 раза в год. В критических ситуациях, когда полученная польза от исследования превышает риски негативных последствий, процедуру проводят 2 раза в год с интервалом 6 месяцев.

В чем преимущества КТ

Внедрение КТ в клиническую практику позволило снизить частоту инвазивных вмешательств и улучшить диагностические алгоритмы, что положительным образом сказалось на качестве диагностики, лечения и прогнозе заболевания.

В сравнении с другими методами, достоинством КТ является:

  • универсальность, которая заключается в возможности исследования органов, мягких тканей и костных структур без привлечения других диагностических методик;
  • достоверность 95-100% при работе квалифицированного специалиста с применением контрастного усиления;
  • скорость сканирования, позволяющая провести обследование за 2-3 минуты, что особенно актуально для пациентов в тяжелом состоянии, детей, больных на ИВЛ;
  • высокая пропускная способность аппарата;
  • низкая зависимость от оператора, который проводит процедуру, за счет стандартизованного исследования;
  • возможность реконструкции изображений в разных плоскостях, создание трехмерной картинки;
  • комфорт и отсутствие негативных субъективных ощущений.

Альтернативные методы диагностики

В зависимости от вида предполагаемых патологических изменений и доступности диагностических методик, в клинической практике применяют:

  • ультразвуковое исследование — выявляет спаечный процесс, выпоты в плевральную полость, дает количественную оценку содержимого. Применяют для уточнения места прокола грудной стенки для пункции и постановки дренажа. Назначают при подозрении на пневмонию, перикардит, инфаркт, инородное тело;
  • МРТ — используется у пациентов с аллергией на йод в анамнезе, для выявления и классификации опухолевых заболеваний средостения, определения стадии злокачественного процесса. МР-томография информативна для диагностики патологий сосудов и лимфатических узлов грудной клетки.

Отличия КТ и МРТ

КТ в педиатрической практике

Детям в возрастном периоде до 18 лет рентгеновскую томографию делают по строгим показаниям, когда другие методы малоинформативны и не позволяют поставить достоверный диагноз.

Для обеспечения неподвижного положения пациентов младше 7 лет используют седативные средства либо общий наркоз с привлечением анестезиолога.

Для минимизации воздействия ионизирующего излучения на организм ребенка:

  • уменьшают ток на рентгеновской трубке, фазы контрастирования;
  • увеличивают время оборота трубки;
  • исключают топограмму в двух проекциях.

Кто занимается расшифровкой результатов

Полученные данные анализирует врач-радиолог. Составляется протокол исследования, в котором отмечаются выявленные изменения: характер, локализация, форма, размеры, взаимоотношение с окружающими тканями.

Сканы изображений выводятся на пленку, CD или DVD-диск. В течение суток после исследования пациент получает диагностический комплект, состоящий из заключения специалиста, протокола и снимков.

Финансовая сторона исследования

В стоимость томографии входит цена за сканирование, внутривенный контрастный препарат, запись результатов на электронные носители информации.

Нативная КТ обойдется пациенту в среднем за 2-3 тыс. руб. За болюсное контрастное усиление доплачивается 5-6 тыс. руб.

Частные диагностические центры практикуют систему 10-15% скидок для постоянных клиентов и на диагностику в ночное время суток.

Видео

Диагностическая ценность КТ заключается в высокой точности, чувствительности и информативности данных, которые можно получить в короткие сроки.

Это позволяет клиницисту выявить патологические изменения, поставить правильный диагноз, назначить адекватное своевременное лечение, от которого зависит жизнь и здоровье больного.

Эти статьи помогут разобраться с темой

Рейтинг статьи
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Политика конфиденциальности

Наш сайт использует файлы cookies, чтобы улучшить работу и повысить эффективность сайта. Продолжая работу с сайтом, вы соглашаетесь с использованием нами cookies и политикой конфиденциальности.

Принять
Adblock
detector