СКТ головного мозга, сосудов головы, шеи: что за обследование

Спиральная компьютерная томография головного мозга: метод выбора в диагностике экстренной патологии

КТ головы и шеи

Спиральная компьютерная томография (СКТ) головного мозга — метод выбора в диагностике травматических изменений черепа и мягких тканей головы, инсультов, внутримозговых кровоизлияний, другой экстренной патологии. Метод позволяет быстро получить информацию, необходимую для дальнейшего ведения пациента.

Особенности

Выполняется спиральная томография при непрерывном движении стола в отличие от пошаговой, когда движение стола осуществляется дискретно.

Метод имеет свои преимущества и недостатки. Увеличивается скорость сканирования ценой незначительной потери качества изображений. Если томограф оснащен несколькими рядами детекторов, томография называется мультиспиральной (МСКТ).

Преимущества и недостатки

Основное преимущества метода — высокая скорость сканирования в сочетании с достаточно высокой разрешающей способностью. Еще одно преимущество — метод гораздо лучше подходит для ангиографии в связи с высокой скоростью и равномерным движением стола.

Недостатки в основном являются относительными. Метод связан с лучевой нагрузкой, не всегда показан детям и беременным. По сравнению с пошаговой томографией разрешение изображений немного ниже. Однако данные недостатки легко преодолимы. Схема аппарата СКТ

Находки

Измения бывают следующими:

  1. Травматические, ранения: переломы костей черепа, внутри- и внемозговые гематомы, субарахноидальное кровоизлияние, контузионные очаги, смещение структур мозга, инородные тела.
  2. Сосудистые нарушения: ишемический, геморрагический инсульт, аномалии сосудов, мальформации (венозные, артериальные, лимфатические, смешанные), аневризмы, тромбоз, расслоение стенок. Хронические сосудистые нарушения: постинсультные кисты, атеросклероз.
  3. Опухоли: внутримозговые (глиома, астроцитома), внемозговые (менингиома, опухоли оболочки крупных черепных нервов), доброкачественные, злокачественные. Осложнения (кровоизлияния, некроз, смещение мозговых структур). Для последующей оценки опухолей показана МРТ, для функциональной оценки — метод ядерной медицины (ОФЭКТ, ПЭТ).
  4. Дислокации и вклинения. Смещение обусловлено объемным процессом в замкнутом пространстве черепа. Чаще всего наблюдается боковое смещение срединных структур, височно-тенториальное вклинение, вклинение мозжечка в большое затылочное отверстие (наиболее опасный вариант).
  5. Аномалии развития: различные варианты неправильного развития интракраниальных структур. Например: шизэнцефалия (расщелина головного мозга), голопрозэнцефалия (неполное разделение мозга), аномалия Арнольда-Киари (4 варианта, связанных с опущением структур задней черепной ямки). Часто аномалии мозга сочетаются с изменениями костей.
  6. Повышение внутричерепного давления: причиной может являться опухоль вблизи ликворопроводящих путей. Еще одна причина — остеохондроз шейного отдела позвоночника с сужением субарахноидальных ликворных пространств остеофитами. Боковые желудочки вздуваются, принимая баллонообразный вид, наружные ликворные пространства суживаются.
  7. Постоперационные: дренажи, металлические клипсы, дефекты после трепанации, металлические пластины, участки кистозно-глиозных и атрофических изменений паренхимы мозга.
  8. Возрастные: естественная убыль вещества головного мозга с возрастом. Расширяются наружные и внутренние ликворные пространства. К таким относятся также атеросклероз, атрофия гипофиза (пустое турецкое седло).

КТ-ангиография (КТ-АГ)

Контраст при КТ-АГ вводится в вену локтевого сгиба. Используются препараты, содержащие йод. Это ультравист, омнипак, йомерон, йопамиро. Введение осуществляется при помощи автоматического аппарата. Скорость составляет 4-5 мл/сек. КТ-АГ применяется для оценки васкуляризации и структуры опухолей. Другое показание — патология сосудов (аномалии, мальформации, аневризмы, расслоение стенки, окклюзия). Чаще всего встречаются гипо- или аплазия отдельных сосудов.

Еще один вариант — фенестрация (локальное удвоение сосуда). Может обнаруживаться также патологическая извитость или перегиб — менее тяжелая ситуация. Аневризма — локальное расширение сосуда. Аневризма может выглядеть веретеновидной (расширение сосуда на протяжении) или мешотчатой (локальное расширение с шейкой, телом, дном). Тяжелое осложнение — расслоение стенки. Отслоившаяся внутренняя оболочка (интима) может суживать просвет сосуда, нарушая кровоток. Окклюзия (закупорка) обусловлена атеросклеротической бляшкой или тромбом. С помощью

КТ-ангиографии врач может оценить степень сужения просвета (линейные размеры, площадь на поперечном срезе), протяженность сужения.

Учитывайте: КТ-ангиографию сосудов головы может заменить МРТ, но не УЗИ (метод применим для оценки сосудов шеи).

Описание заболеваний мозга

Показания и противопоказания

Показания Противопоказания
Травма головы, ранения Аллергия на контраст
Сосудистые нарушения Патология вен в области установки катетера
Опухоли головы Почечная недостаточность
Аномалии развития черепа, головного мозга Беременность, лактация
Симптоматика внутричерепной гипертензии Детский возраст
Пред- и постоперационная оценка Двигательное возбуждение
Атрофические изменения головного мозга Выраженный негативизм

Подготовка

Специальная подготовка не нужна. В клинику нужно прибыть заранее, с собой взять направление, данные ранее проведенных исследований, выписки из истории болезни.

Если требуется контрастирование, предварительно нужно исследовать уровень мочевины, креатинина в крови (с расчетом скорости клубочковой фильтрации).

Методика

Сканирование производится в положение пациента лежа на столе томографа. Во время обследования голова находится внутри кольца томографа (гентри). Вокруг исследуемой зоны вращается рентгеновская трубка.

При сканировании нельзя двигать головой, чтобы избежать появления смазанных изображений. Если выполняется контрастирование, в вену устанавливается игла с широким просветом, через нее вводится препарат. Сканирование занимает несколько секунд (максимум 15-20), подавляющая часть времени тратится на подготовку. Отличие КТ от СКТ

Риски

Риски КТ связаны с введением контраста и облучением. Это аллергические реакции (крапивница, отек Квинке) и анафилаксия. Возможен выход контраста за пределы сосудистого русла. Часто возникает воспаление вены, в которую вводился контраст.

Иногда возникают осложнения со стороны почек, проявляющиеся нарушением их функций. Риски облучения касаются для детей и беременных. Они связаны с тератогенным, мутагенным действием ионизирующего излучения.

Учитывайте: компьютерная томография связана с рисками. Это исследование должен назначать лечащий врач.

Стоимость

Стоимость СКТ головы составляет (в 2020 году) 2000-8000 рублей.

Видео

Компьютерная томография головы — быстрый и информативный метод диагностики экстренной и хронической патологии. Он часто является окончательным, иногда — ориентировочным, может дополняться МРТ, ОФЭКТ, ПЭТ.

 

Эти статьи помогут разобраться с темой

Максим Александрович
Оцените автора
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Оснимке.ру
Добавить комментарий

Adblock
detector