ОФЭКТ/КТ: функциональная диагностика метаболически активных процессов

КТ, МРТ, и УЗИ позволяют оценить анатомию органа, его положение относительно соседних структур, и изменения в морфологии. Однако, эти методы не дают информацию о метаболической активности тканей в норме и при патологии.

С этой целью используются методы ядерной медицины. К ним относятся:

• ПЭТ;
• сцинтиграфия;
• ОФЭКТ;
• комбинированные методы в сочетании с КТ и МРТ.

Рассмотрим ОФЭКТ/КТ.

Преимущества метода

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) в сочетании с КТ позволяет получить информацию:

• о метаболизме;
• функциональном состоянии ткани, накапливающей радиофармпрепарат (РФП).

Метод помогает идентифицировать:

• первичные опухоли;
• метастазы, неразличимые или сомнительные при УЗИ, рентгеновских исследованиях, МРТ.

Комбинация с компьютерной томографией:

• намного повышает пространственное разрешение метода;
• позволяет точно локализовать мельчайшие очаги гиперфиксации РФП.

Особенности

ОФЭКТ/КТ — сочетание метода ядерной медицины и рентгеновского томографического исследования.

• Этот метод диагностики отличается от КТ, МРТ, рентгенографии, других ядерных исследований.
• В отличие от КТ и МРТ ОФЭКТ позволяет получить информацию о метаболизме в ткани или очаге.

Исследование выполняется с РФП, содержащим радиоактивную метку:

• технеций-99m сестамиби;
• йод-123;
• йод-131 и др.

Эти изотопы при распаде испускают один фотон, отсюда — «однофотонная», улавливаемый гамма-камерой.

В основе лежит тот же принцип получения изображений, что при сцинтиграфии. Имеются отличия при получении снимка:

• при сцинтиграфии — плоскостные изображения;
• при ОФЭКТ — трехмерные.

По сравнению с ПЭТ разрешение метода немного ниже, но небольшая разрешающая способность корректируется комбинацией с КТ.

Находки

• Метод предназначен для поиска — метаболически активных тканей, опухолей.
• Чаще всего он применяется для идентификации опухолевых поражений различных органов и контроля лечения.

Основные цели его использования:

• поиск;
• стадирование;
• контроль онкопатологии.

Метод также подходит:

• для оценки перфузии миокарда;
• определения его жизнеспособности с целью поиска кандидатов на реваскуляризацию;
• оценки эффективности вмешательства.

Используются препараты, меченые таллием-201 и технецием-99m.

Другая область применения — исследование паращитовидных желез.

• У пациентов с гиперпаратиреозом, обусловленным паращитовидной аденомой, иногда бывает сложно идентифицировать опухоль.
• В этом случае требуется сканирование с технецием. Опухоль паращитовидной железы метаболически активна и отчетливо выделяется цветом на фоне окружающих тканей.

Применяется метод и для поиска очагов инфекции.

• Вначале у пациента забирают некоторое количество крови, из которой фильтруются лейкоциты.
• Лейкоциты помечают радиоактивным индием-111 и вводят обратно в вену.
• Затем исследуют распределение меченых лейкоцитов в организме.

В области наибольшего их накопления и находится воспалительный очаг.

К другим областям применения относят оценку функциональной активности:

• головного мозга;
• почек;
• суставов;
• кишечника.

Сюда же входит диагностика тромбоэмболии легочной артерии и т.д.

Примите во внимание: методы ядерной медицины применяются для диагностики многих заболеваний, но основное их предназначение — обследование пациентов с опухолями.

Показания

Метод позволяет:

• оценить скрытые опухолевые поражения, не обнаруживаемые другими методами;
• уточнить стадию известной опухоли и выполнить рестадирование;
• идентифицировать остаточную опухоль после операции и контролировать терапию;
• выявить нарушения функции миокарда при ишемической болезни сердца;
• найти хронические неидентифицируемые очаги инфекции.

Противопоказания

Исследование противопоказано:

• при беременности и лактации;
• в детском возрасте;
• при невозможности адекватно перенести процедуру;
• в случае двигательного возбуждения.

В последнем случае могут потребоваться седация или наркоз.

Подготовка

Обычно специальная подготовка не требуется.

• В клинику необходимо прибыть заранее, взять с собой выписки, результаты предыдущих исследований, таких как УЗИ, КТ, МРТ, направление.
• Перед процедурой необходимо убрать все металлические предметы и украшения, а также опорожнить мочевой пузырь.
• По прибытию в клинику в вену вводится препарат, содержащий радиоактивную метку. В течение 2-4 часов происходит распределение и накопление препарата в тканях.
• Время ожидания при исследовании головного мозга меньше — 30-40 минут.

Методика

1. После введения препарата с радиоактивной меткой — пациент укладывается на стол.
2. Затем выполняется сканирование.

Вокруг тела пациента вращаются гамма-камеры, воспринимающие гамма-кванты:

• обычно используется система из нескольких видеоустройств для создания трехмерных изображений;
• собираются данные о накоплении радиоактивной метки в тканях;
• сбор информации занимает 20-30 минут.

Полученные данные затем преобразуются в аксиальные (поперечные) изображения.

Дополнительно осуществляется сбор данных при помощи компьютерной томографии. КТ занимает меньше времени — 2-3 минуты.

Изображения затем накладываются одно на другое — очаг гиперфиксации РФП выглядит цветным на фоне черно-белой «картинки» КТ. Компьютерная томография помогает увеличить точность локализации нарушений.

Важно во время сбора информации не двигаться, иначе из-за артефактов информативность исследования может существенно пострадать.

Повторно выполнять процедуру дорого и нецелесообразно.

Действия после процедуры

После завершения обследования пациент может остаться в клинике или уехать домой.

• Радиоактивный изотоп технеция (99m) распадается наполовину в течение шести часов.
• За выведение изотопа отвечают почки.
• Экскреция осуществляется в основном с мочой. Из-за этого после исследования необходимо придерживаться усиленного питьевого режима, чтобы радиоактивный изотоп вывелся быстрее.

Учитывайте: риски процедуры невелики, облучение минимально. Достаточно редко встречаются:

• аллергические реакции на препарат;
• осложнения от внутривенного введения.

Результаты и заключение

Результаты исследования выдаются через несколько часов после завершения процедуры, или на следующий день. Обычно в этот список входят:

• заключение;
• диск;
• пленка.

Результаты пациентов, находящихся в стационаре, рентгенолог передает непосредственно лечащему врачу.

Стоимость

Стоимость различается в зависимости:

• от зоны исследования;
• вводимого препарата.

По состоянию на 2020 год стоимость составляет — 10-30 тысяч рублей. Учитывайте: стоимость метода ниже по сравнению с ПЭТ.

Видео

Методы ядерной медицины в сочетании с рентгеновскими исследованиями позволяют оценить:

• анатомию;
• функциональное состояние тканей.

ОФЭКТ/КТ дешевле, чем ПЭТ, но обладает не меньшей информативностью.