Рентгеновская компьютерная томография в диагностике заболеваний околоносовых синусов

Рентгеновская компьютерная томография в диагностике заболеваний околоносовых синусов

Содержание
  1. Показания к исследованию
  2. Вопросы подготовки и ограничений
  3. Противопоказания к рентгеновской томографии
  4. Как проходит диагностика
  5. Какие изменения диагностирует КТ
  6. Степень лучевой нагрузки на пациента
  7. Допустимая частота исследования
  8. В чем преимущества томографии
  9. Интерпретация снимков
  10. Альтернативные диагностические методы
  11. Какой из методов предпочтителен для диагностики синусов
  12. Цена методики
  13. Видео (КЛКТ)

Компьютерная томография пазух носа — это высокоинформативный метод исследования, который выявляет заболевание на ранней стадии.

В основе технологии лежит действие ионизирующего излучения на анатомическую область с последующим анализом изображений.

Данные, полученные в ходе сканирования, позволяют объективно оценить состояние, характер патологии околоносовых синусов и помогают предотвратить необратимые изменения.

Показания к исследованию

Томографию носовых пазух назначают для выявления болезнетворных изменений и развившихся осложнений.

Метод показан для диагностики:

  • воспалительных заболеваний пазух с длительным течением и отсутствием реакции на лечение антибиотиками: фронтит, гайморит, сфеноидит, этмоидит;
  • опухолевых образований с определением стадии процесса и контроля эффективности проводимой терапии;
  • травматических повреждений костей черепа с накоплением крови в синусах;
  • аномалий развития, которые приводят к нарушению носового дыхания и предрасполагают к развитию воспалительных процессов;
  • головных болей неясного генеза.

КТ (компьютерная томография)

Диагностические данные КТ используют при планировании оперативных эндоскопических методик и пластических операций для коррекции патологических изменений.

Вопросы подготовки и ограничений

Перед сканированием придаточных пазух носа для четкой визуализации патологических изменений проводится терапия, направленная на купирование острой фазы воспалительного процесса.

На фоне отека и утолщения слизистой оболочки затрудняется адекватная оценка анатомического строения носа и пазух.

Для решения этой проблемы профильный специалист (ЛОР-врач) назначает антибактериальные, сосудосуживающие и антигистаминные средства.

При неотложных состояниях, угрожающих жизни больного, КТ проводится без подготовки.

При планировании использования контрастного усиления во время исследования, пациенту проводится аллергическая проба на йодсодержащий препарат.

За 3-7 дней до процедуры для оценки функциональной способности почек определяется уровень сывороточного креатинина.

За 6-8 часов до томографии больной должен отказаться от приема пищи, за 2-3 часа — от жидкости.

У пациентов с сахарным диабетом, принимающих лекарственные средства класса бигуанидов, перед исследованием с контрастом дополнительно определяют скорость клубочковой фильтрации.

При показателях СКФ менее 50 мл/мин прием препарата прекращают до введения контрастного агента, в связи с риском развития лактоацидоза со смертельным исходом.

Противопоказания к рентгеновской томографии

КТ носа и пазух без внутривенного контрастного усиления не имеет абсолютных противопоказаний.

Беременным женщинам КТ проводить не рекомендуется, так как имеется риск развития пороков плода, самопроизвольных абортов.

При необходимости допускается введение йодсодержащих контрастов, с последующей проверкой функций щитовидной железы ребенка после рождения в 1 неделю жизни.

Для детей до 16 лет используются методы, не связанные с действием ионизирующего излучения, поскольку радиация наносит в 2 раза больше вреда ребенку, чем взрослому.

КТ с контрастным усилением противопоказано больным:

  • с тиреотоксикозом;
  • с выраженным снижением функции почек (СКФ менее 30 мл/мин);
  • с поливалентной аллергией;
  • с бронхиальной астмой в фазе обострения;
  • с генерализованной плазмоцитомой.

Как проходит диагностика

Перед процедурой врач проводит с пациентом разъяснительную беседу с кратким описанием технологии исследования, необходимости применения контраста, правил поведения во время и после сканирования.

При КТ с контрастным усилением больной подписывает информированное согласие. При диагностическом исследовании детей допускается присутствие одного из родителей с применением индивидуальных средств защиты от радиации.

Пациент с помощью персонала снимает с себя предметы, содержащие металлические элементы, стоматологические конструкции, электронный слуховой аппарат. В периферическую вену устанавливается катетер.

Больного укладывают на стол томографа в положении лежа на спине, руки вытягивают вдоль туловища.

Голову фиксируют в специальной головной подставке для полной неподвижности. Введение контрастного вещества перед началом сканирования сопровождается ощущением разливающегося тепла, появлением металлического привкуса.

Стол с исследуемым пациентом погружается в окно гентри и останавливается в заданном положении. Сканирование проводится в двух взаимно перпендикулярных плоскостях.

При наличии у больного дентальных металлических устройств, для исключения артефактов изменяют угол наклона гентри.

Делают КТ в течение 5-15 минут. После исследования, при отсутствии осложнений, связанных с применением контраста, пациент самостоятельно покидает медицинское учреждение.

Какие изменения диагностирует КТ

Томография показывает индивидуальные анатомические особенности строения полости носа и придаточных пазух.

Данные КТ позволяют установить локализацию, характер, объем изменений и распространенность на окружающие ткани.

Анализируя томограммы, врач выявляет причину возникновения и рецидивов заболевания, дифференцирует формы и фазы патологических воспалительных процессов в пазухах носа.Гайморит

Рентгеновская КТ показывает:

  • снижение воздушности околоносовых пазух;
  • утолщение слизистой оболочки;
  • скопление воспалительной жидкости в виде горизонтального уровня;
  • темные тени в области полостей-клеток лабиринта при поражении воспалительного характера;
  • доброкачественные образования (полипы) в виде патологических мягкотканых масс неоднородной структуры;
  • злокачественные образования;
  • жидкостные образования (кисты);
  • скопление крови в пазухах;
  • травматическое повреждение стенок пазух;
  • инородные тела в просвете и толще слизистой гайморовых пазух (пломбировочный материал, корни зубов, импланты);
  • деструкцию костных структур;
  • деформацию, сдавление, истончение мягких тканей;
  • аномалии строения носовых раковин.

Степень лучевой нагрузки на пациента

При исследовании на трехмерном компьютерном томографе пациент получает облучение в дозе 0,034 мЗв. Спиральная компьютерная томография синусов имеет большую дозу радиации и составляет 0,4 мЗв.

Допустимая частота исследования

Для населения допустимая годовая доза облучения составляет — 5 мЗв. Учитывая сравнительно невысокие дозы радиации при томографии околоносовых пазух, обследование может проводиться каждые 6 месяцев.

При наличии показаний, когда польза от диагностических данных, полученных при исследовании, превышает потенциальный вред, повторно КТ может быть назначено через 2 месяца.

В чем преимущества томографии

В сравнении с классической рентгенографией КТ имеет ряд преимуществ, опираясь на которые, клиницисты делают выбор в пользу данного метода. К ним относится:

  • высокое качество изображений, позволяющее идентифицировать патологические изменения;
  • выявление заболевания на ранних стадиях до появления клинических симптомов;
  • относительно низкая лучевая нагрузка, при которой риски отдаленных лучевых осложнений снижены к минимуму;
  • быстрота сканирования и получения данных;
  • минимальная подготовка;
  • отсутствие болезненных субъективных ощущений;
  • доступность в техническом и финансовом плане.

Интерпретация снимков

Расшифровка результатов проводится врачом-рентгенологом, прошедшим специальную подготовку по КТ-диагностике.

В протокол исследования вносятся сведения об особенностях анатомического строения, симметричности, целостности структур полости носа и ППН, выявленных патологических изменениях.

Снимки печатаются на пленке или записываются на электронный носитель. Заключение выдается на руки в течение двух часов после диагностики.

Альтернативные диагностические методы

В зависимости от целей исследования и доступности диагностических методик для выявления заболеваний пазух носа применяют:

  • рентген;
  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансную томографию.

Рентген используют для первичной диагностики патологии, контроля качества консервативного лечения.

Назначают при травмах лицевого скелета, воспалительных заболеваниях пазух носа: лобной, основной, верхнечелюстной, решетчатого лабиринта.

Рентгеновские снимки позволяют оценить состояние полостей носа, пазух, носоглоточного пространства и костных структур.

Ультразвуковое исследование ОНП ввиду своей безопасности и доступности применяют для первичной и повторной диагностики воспалительных процессов, новообразований, инородных тел в пазухах.

УЗИ выявляет размеры, форму, целостность костных стенок синусов и наличие в полости экссудата, крови, прорастающих опухолей.

Отличия КТ и МРТ

МРТ используется для исследования мягкотканых образований. Не применяется для диагностики патологии костных структур. Назначают при синусите в качестве вспомогательного метода.

Какой из методов предпочтителен для диагностики синусов

В сравнении с рентгеном и МР-томографией, КТ дает четкое и детальное изображение, как костных структур, так и мягких тканей.

Данные методики применяются при невозможности проведения КТ, при травмах, для уточнения характера новообразований, распространенности опухолевых поражений и выявления метастазов.

Цена методики

Стоимость исследования зависит от вида КТ, мощности аппарата, количества заданных проекций для диагностики, применения контрастных агентов.

В среднем цена за 1 сканирование составляет:

  • СКТ — 2000-4000 руб.;
  • МСКТ — 3000-6000 руб.;
  • КЛКТ — 3000-4000 руб.

Видео (КЛКТ)

КТ обладает широким спектром возможностей в диагностике воспалительных и опухолевых заболеваний пазух носа, переломах лицевого черепа.

Проведение КТ позволяет выставить верный диагноз, назначить адекватную терапию и определить прогноз.

Эти статьи помогут разобраться с темой

Рейтинг статьи
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Наш сайт использует файлы cookies, чтобы улучшить работу и повысить эффективность сайта. Продолжая работу с сайтом, вы соглашаетесь с использованием нами cookies и политикой конфиденциальности.

Принять
Adblock
detector