КТ противопоказания: абсолютные, относительные, диагностика с контрастом

Противопоказания к компьютерной томографии

Интересное о КТ

Компьютерная томография — относительно безопасный метод исследования. Для ее назначения требуются веские причины. Метод связан с рентгеновским излучением, которое способно приводить к отдаленным последствиям.

Контрастное усиление также связано с рисками. Осложнения от введения контраста обычно проявляются намного раньше — в первые минуты после начала процедуры или через несколько дней.

Противопоказания

Все противопоказания делятся на абсолютные и относительные. При наличии относительных противопоказаний проведение исследования возможно, если вероятная польза превосходит риск. При абсолютных противопоказаниях выполнять компьютерную томографию нельзя.

Большинство противопоказаний связаны с контрастированием и использованием специальных методов диагностики, таких как МСКТ-перфузия, виртуальная колоноскопия, ангиография коронарных артерий.

Абсолютные противопоказания

Нельзя выполнять КТ пациентам, находящимся в возбужденном состоянии, не отдающим отчет в своих действиях. Они могут навредить себе или сломать аппарат.

Если томография выполняется по жизненным показаниям, требуется седация или наркоз. Иногда удается обойтись фиксацией.

Противопоказания к компьютерной томографии

Относительные противопоказания

В основном это беременность и детский возраст. Ионизирующее излучение неблагоприятно воздействует на плод, особенно в период закладки органов.

Беременным КТ выполняется по жизненным показаниям, например, при тяжелой травме или пневмонии, опухоли, кровоизлиянии. Живот пациентки нужно закрыть просвинцованными фартуками со всех сторон.

У детей облучение от диагностических исследований может (крайне редко) становиться причиной онкопатологии в дальнейшей жизни. Любые рентгеновские исследования нужно выполнять по показаниям, а не по желанию родителей.

Одно, два или три исследования не приведут к осложнениям.

Противопоказания к контрастированию

  1. КТ с контрастом нельзя выполнять пациентам с явным нарушением функции почек. Если показатель сывороточного креатинина, например, равен 200 мкмоль/литр и больше, введение контраста может привести к нарастанию почечной недостаточности. Контрастирование возможно после нормализации уровня креатинина и мочевины.
  2. Нельзя вводить контраст пациентам с аллергическими реакциями в анамнезе, даже после отрицательной кожной пробы. Иначе можно получить отек стенок дыхательных путей, легочную недостаточность, шок.
  3. Другое противопоказание — хронические воспалительное поражение вен в месте введения катетера.

Более редкие КТ-противопоказания к введению контраста:

  • бронхиальная астма;
  • тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность;
  • нарушение функции щитовидной железы;
  • планируемая сцинтиграфия щитовидной железы;
  • лечение радиоактивным йодом.

Внимание: контрастирование противопоказано перед сцинтиграфией щитовидной железы, и может стать причиной отсрочки лечения радиоактивным йодом. Предупредите врача об этом.

КТ с контрастированием

Возможная опасность

Местные осложнения, связанные с введением контраста:

  • повреждение вены в месте установки катетера;
  • экстравазация контраста (выход за пределы вены);
  • формирование гематомы, боль в месте инъекции;
  • флебит, тромбофлебит;
  • местные септические осложнения (редко).

Системные осложнения:

  • аллергические реакции (отек Квинке, крапивница, зуд);
  • анафилаксия, шок;
  • снижение или повышение артериального давления;
  • бронхоспазм, одышка, кашель;
  • боль в груди;
  • тошнота, рвота, диарея;
  • почечная недостаточность.

Лучевая нагрузка

Компьютерная томография связана с облучением. Доза зависит:

  • от объема облучаемых тканей;
  • от шага томографа или ширины витка спирали;
  • от напряжения и силы тока на трубке.

Также имеет значение количество фаз. В среднем при компьютерной томографии «обычный» человек весом 70 кг получает следующую дозу (в мЗв):

  • 2,5-3 — голова;
  • 1,5-2 — шея;
  • 2-3 — грудная клетка;
  • 3-4 — живот;
  • 2-3 — таз;
  • 0,5-1,5 — конечности.

Частота выполнения

КТ можно делать столько раз, сколько это нужно. Если исследование выполняется по показаниям и по назначению врача, полученная доза — последнее, о чем стоит переживать.

Внимание: все рентгеновские методы исследования выполняются по назначению врача.

Отличия КТ от МРТ

Можно ли «вывести радиацию» после КТ

Мнение о «радиации», накапливающейся в организме после лучевых исследований, ошибочно. Ионизирующее излучение присутствует только во время работы трубки, и пропадает сразу же после ее выключения. Следовательно, никакой «радиации» в организме не накапливается. Суммируются лишь биологические последствия облучения.

  • Во время работы трубки ткани подвергаются своеобразной «бомбардировке» электромагнитными волнами.
  • Они частично повреждают атомарную структуру клеток, увеличивая количество мутаций.
  • Чем чаще выполняется сканирование, тем больше накапливается таких повреждений. Их никаким образом не «вывести».

Единственное, что можно сделать, уменьшить частоту и количество исследований, замедлив этот процесс. Никакие препараты, БАДы, продукты питания не способны на него повлиять.

Учитывайте: не пытайтесь вывести «радиацию» после КТ, т. к. она не накапливается в организме. Накапливаются лишь внутриклеточные повреждения. Это естественный процесс, на который никак не повлиять.

КТ и МРТ: что вреднее?

Оба метода исследования могут привести к осложнениям. При МРТ используется контраст, но в меньших дозах и другого типа, чем при компьютерной томографии.

Контрастный препарат для МРТ также может спровоцировать аллергию. Препарат вводится от руки, следовательно, риск повреждения вены, флебита и экстравазации намного ниже.

Риски магнитно-резонансной томографии связаны с магнитным полем, а не с рентгеновским излучением. Любой магнитный объект в поле старается сместиться, нагревается, и оказывает влияние на соседние ткани. Хирургические сосудистые клипсы на основе стальных сплавов, попав в поле томографа, могут нарушить целостность сосуда.

На вопрос о том, какой метод вреднее — КТ. При планировании процедуры нужно учитывать показания и противопоказания, взвешивать риски.

Существуют альтернативные методы исследования, например, УЗИ-диагностика. Их наличие нужно учитывать и заменять ими томографические процедуры, когда это требуется.

Видео

Компьютерная томография нечасто приводит к осложнениям. Тем не менее, они могут иметь место. Большинство из них можно предупредить или свести к минимуму. Для этого требуется работать вместе с лечащим врачом, а не отдельно.

Эти статьи помогут разобраться с темой

Максим Александрович
Оцените автора
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Оснимке.ру
Добавить комментарий

Adblock
detector