Компьютерная томография: диагностика заболеваний головного мозга

Разработка и внедрение современных методов компьютерной томографии в сферу исследования патологии головного мозга началась в 70-х годах.

КТ дала возможность прижизненно изучить послойную, детальную структуру тканей ЦНС и выявить заболевания на ранней стадии развития.

Высокая разрешающая способность и 3D КТ-реконструкция позволяет получить объемное изображение тканей мозга, сосудов, костей в заданных плоскостях и под нужным углом для лучшей визуализации.

Что представляет собой метод

Аппарат КТ состоит из устройства для сканирования, транспортировочного стола, консоли управления и компьютера для обработки данных.

Сканирующее устройство представлено в виде кольца с вращающейся рентгеновской трубкой и принимающих датчиков, расположенных в несколько рядов.

Трубка испускает излучение, которое проходит сквозь тело пациента. На противоположной стороне сигналы улавливают детекторы и передают информацию в центральный компьютер.

Компьютер, с помощью заданных алгоритмов, выполняет реконструкцию вычисленных коэффициентов поглощения лучей и преобразует их в изображение на экран монитора. Серию послойных снимков исследуемых структур трансформируют в объемную модель органа.

В каких случаях назначают исследование

Учитывая вредное воздействие рентгеновского излучения на органы и ткани, КТ назначается врачом по строгим показаниям.

Исследование проводится после других диагностических процедур, если полученные данные не дают полной картины заболевания.

Категории больных, которым требуется компьютерная томография головы:

• пациентам с впервые выявленной неврологической симптоматикой, нарастающей с течением времени;
• при подозрении на острое нарушение мозгового кровообращения;
• диагностика постинсультных изменений в головном мозге;
• черепно-мозговая травма;
• новообразования головного мозга и оболочек;
• выявление метастазов при локализации первичного опухолевого очага в других органах;
• гидроцефалия;
• энцефалопатия;
• выявление артериовенозных мальформаций и аневризм;
• кисты, гематомы головного мозга;
• внутричерепное давление;
• эпилепсия, пароксизмальные состояния;
• гнойно-воспалительные заболевания;
• расстройство высших мозговых функций: нарушение памяти, внимания, мышления, речи и др.

Исследование не назначают пациентам с массой тела более 150 кг, при беременности и неадекватном поведении больного.

К диагностике с контрастным усилением не допускаются лица, имеющие в анамнезе сведения об аллергических реакциях на йодсодержащие препараты, с патологией почек, тиреотоксикозом.

Подготовка к процедуре

Диагностическое исследование головного мозга методом КТ не требует предварительной самостоятельной подготовки.

Исключение составляют случаи, когда планируется контрастное усиление. Пациентов просят ограничить употребление пищи и избыточного количества жидкости за 4-6 часов до процедуры.

В кабинете подготовки к КТ больной заполняет анкету и информированное согласие на проведение исследования. В кубитальную вену устанавливают катетер. С пациента снимают металлические предметы, украшения, съемные протезы.

Лаборант помогает переодеться в одноразовую форму, либо в личную комфортную одежду, не стесняющую движений.

Пациента ознакамливают с последовательностью сканирований, правилами поведения и требованиями по выполнению команд.

Перед введением контраста больного предупреждают о появлении специфических ощущений при попадании йодсодержащего препарата в сосудистое русло, в виде разливающегося тепла по всему телу и привкуса во рту с металлическим оттенком.

При беспокойном состоянии больного для профилактики двигательного возбуждения вводят седативные средства.

Ход исследования

В аппаратной больного укладывают на стол томографа в положение лежа на спине, головой по направлению к гентри.

Голову фиксируют для предотвращения непроизвольных движений. Под коленные суставы подкладывают валик. С пациентом налаживается внутренняя двусторонняя связь. Кушетка томографа автоматически задвигается в окно гентри и останавливается в заданном положении для сканирования.

Во время исследования полученные изображения передаются центральный компьютер пультовой, где врач делает анализ картинок и следит за состоянием пациента через смотровое окно.

Длится КТ в среднем 5-10 минут. При использовании контрастных агентов время диагностики удлиняется до 15-20 минут.

Контрастные агенты

Применение контрастных агентов в диагностике болезней мозга позволяет выявить такие состояния, как новообразования доброкачественного и злокачественного характера, сосудистые нарушения, дегенеративные изменения.

Контраст, введенный в сосудистое русло, с током крови накапливается в органах и тканях, вызывая специфическое «свечение» патологических участков и усиливая естественную контрастность окружающих тканей. Это позволяет выявить локализацию очага, границы и степень кровоснабжения.

Препараты выбора для рентгеноконтрастных исследований головного мозга — это водорастворимые средства, содержащие в составе йод.

При отсутствии реакции после постановки пробы, контраст вводят внутривенно ручным методом, либо через автоматический шприц-инжектор.

Доза вещества подбирают индивидуально, исходя из общего состояния пациента, массы тела, возраста. В среднем, на одно исследование расходуется 40-60 мл йодсодержащего вещества.

Какие изменения выявляет КТ

Томография головного мозга диагностирует болезнетворные изменения в тканях в режиме реального времени. На снимках, полученных при исследовании, определяют:

• наличие патологического образования с определением характера его природы;
• локализацию, положение, форму, количество, границы образований;
• распространенность патологического процесса, взаимоотношение с окружающими тканями;
• поражение мозговых и внемозговых структур;
• воспаление паренхимы мозга;
• нарушения мозгового кровообращения;
• очаги кровоизлияния, ишемии;
• гематома;
• гнойно-воспалительные полостные образования (абсцесс);
• изменения сосудов: артериовенозная аневризма, варикоз, ангиома;
• повреждения гематоэнцефалического барьера.

КТ-ангиография

Ангиография головного мозга применяется для диагностики патологии сосудистого русла, приводящей к нарушению мозгового кровообращения.

Метод проводится при помощи рентгеновского излучения и контраста, в роли которого выступают йодсодержащие препараты.

КТ-ангиография выявляет точную локализацию участков сужения и закупорки сосудов, патологического мешковидного расширения. Диагностирует тромбированные сосуды и распространенность окклюзии.

КТА показана для исследования следующих состояний:

• атеросклероз сосудов;
• аномалии развития;
• артерииты;
• оценка послеоперационного состояния после эндоваскулярного лечения: проверка положения и проходимости стента, выявление рестеноза.

Преимущества КТ перед другими видами исследования

Метод обладает высокой информативностью в диагностике опухолевых заболеваний, мозговых кровоизлияний.

Быстрота диагностического поиска позволяет использовать КТ в экстренных ситуациях, когда требуется точная постановка диагноза для назначения адекватного лечения.

КТ является альтернативным методом исследования для больных с боязнью замкнутого пространства, имплантированными электронными устройствами, поскольку данной категории лиц противопоказана МРТ головного мозга.

Риски и осложнения

Негативные последствия томографии мозга связаны с применением контрастных агентов. У лиц с повышенной чувствительностью в результате введения йодсодержащих препаратов могут развиться аллергические реакции по типу крапивницы, отека Квинке, анафилаксии.

Реже регистрируют развитие почечной недостаточности, аритмии, неврологических нарушений. Из местных реакций в зоне постановки инжектора наблюдаются тромбофлебит, тромбоз, боли в суставе.

Интерпретация полученных данных

Расшифровка снимков проводится врачом-рентгенологом. После тщательного анализа полученных картинок составляется протокол с описанием выявленных изменений, выставляется заключение. Изображения выводятся на пленку либо электронный носитель.

Результаты диагностики выдаются через 40-60 минут после исследования.

Цена диагностики

Стоимость исследования на КТ колеблется в диапазоне 4000-6000 рублей. Применение контрастного вещества, в зависимости от метода введения, обойдется дополнительно в 2000-3000 рублей.

Стоимость процедуры тесно связана с возможностями и мощностью аппарата, профессионализмом рентгенолога и престижем клиники.

Альтернативные методы исследования

В случае если после проведения КТ собрано недостаточно данных, либо полученные сведения не отражают полную картину заболевания, прибегают к дополнительным методам исследования, обладающим высокой диагностической значимостью.

Мультисрезовая КТ

МСКТ дает детальное изображение мозговых структур с меньшей лучевой нагрузкой. Обладает улучшенным контрастным, временным и пространственным разрешением.

Метод предпочтителен для диагностики патологии мягких тканей, костей черепа, сосудистого русла. Используется в онкологии для выявления новообразований и метастазов, в неврологии – для поиска очагов кровоизлияний, гематом.

На данные МСКТ опираются при планировании объема оперативных вмешательств и оценке послеоперационного состояния.

Позитронно-эмиссионная КТ

ПЭТ/КТ выявляет патологические очаги, обладающие высокой метаболической активностью. Комбинированный метод исследует физиологические процессы и сопоставляет их с анатомией головного мозга пациента.

ПЭТ/КТ эффективна для выявления первичных опухолевых образований, метастазов, поражения лимфатических узлов.

Как вести себя после исследования

После окончания процедуры пациент, которому проводилась диагностика без контраста и введения седативных средств, самостоятельно отправляется домой либо ожидает заключение врача. Если использовались контрастные агенты, то после КТ пациента оставляют под наблюдение на 30 минут.

Для ускоренного выведения контрастных препаратов рекомендуется прием жидкости в объеме 2,0-3,0 л в день исследования и в последующие сутки.

Видео

КТ головного мозга зарекомендовал себя как высокоточный метод с широкими диагностическими возможностями. Правильное использование КТ снижает до минимума количество ошибок при исследовании и повышает достоверность результатов, от которых зависит жизнь и здоровье пациента.