КТ малого таза — это метод рентгеновской визуализации органов, мягких тканей и костных структур. В клинической практике применяется для определения состояния, функциональных способностей анатомических образований, выявления осложнений и оценки эффективности лечения.
Данные КТ дают точную характеристику изменений, которые привели к развитию заболевания, отображают динамику и прогнозируют исход патологического процесса.
КТ таза у пациентов женского пола
Методика мультиспиральной КТ оценивает у женщин состояние репродуктивной системы, полых органов мочевыделительной системы, конечного отдела пищеварительного тракта.
Диагностика дает послойные детальные картинки матки с придатками, фаллопиевых труб, мочевого пузыря, прямой кишки.
Исследование дугласового кармана и региональных лимфатических узлов выявляет гнойно-деструктивные осложнения основного заболевания и распространение онкопатологии из первичного очага.
Сканирование области таза показывает:
- доброкачественные и злокачественные образования;
- метастазы в костную ткань, лимфатические узлы;
- определение стадии распространения злокачественных новообразований;
- разрыв мочевого пузыря, уретры;
- гематому, флегмону тазовой клетчатки, забрюшинного пространства;
- повреждение костей таза, сочленений, вертлужной впадины травматического характера;
- патологию внутритазовых сосудов;
- варикозную болезнь;
- инородные тела в полости малого таза — катетеры, внутриматочные спирали;
- послеоперационные осложнения: пузырно-влагалищные, мочеточнико-влагалищные свищи, кровоизлияния, стриктуры мочеточников;
- хронические боли неясной этиологии в области таза.
КТ таза у пациентов мужского пола
У мужчин исследование проводят по аналогичным показаниям, что и у лиц женского пола. Область сканирования захватывает предстательную железу, семенные пузырьки, дистальный отдел толстого кишечника, мягкие ткани, костные структуры.
Мультисрезовая КТ с достоверностью 97-98% выявляет следующие заболевания:
- андрогенитальную форму варикозной болезни;
- причины эректильной дисфункции;
- злокачественные опухоли прямой кишки;
- доброкачественную гиперплазию, фиброз, кальцинаты предстательной железы;
- рак простаты.
В каких случаях запрещено проводить исследование
Относительными противопоказаниями к выполнению КТ органов малого таза являются:
- неадекватное поведение;
- алкогольное или наркотическое опьянение;
- беременность;
- гиперчувствительность к йодным веществам;
- масса тела более 150 кг;
- окружность талии более 130-140 см;
- болезни почек, щитовидной железы, сердечно-легочной системы в стадии декомпенсации.
Исследование не назначается в период менструаций. Для четкой дифференциации анатомических структур рекомендуется планирование записи на прием во вторую фазу цикла, через неделю после окончания выделений из половых путей.
При наличии противопоказаний врач рассматривает альтернативные методы диагностики. Ограничение на исследование может быть снято при условии устранения негативных факторов, коррекции общего состояния, проведения премедикации и применения анестезиологического пособия.
Как подготовиться к сканированию
При плановом обследовании перед направлением на КТ пациенту проводят ультразвуковую и МРТ диагностику интересующей области.
На прием к радиологу больной приносит заключение консультаций профильных специалистов и предыдущих методов исследования. В направлении от лечащего врача указывается диагноз, преследуемые цели, задачи.
Если требуется введение йодсодержащих препаратов, то дополнительно оценивают функциональные способности печени, почек.
Исключают патологию кроветворной системы. За 3 дня до томографии сдается кровь для определения показателей креатинина. В день исследования ставится проба для подтверждения отсутствия аллергии на йод.
Для получения качественных томограмм сканирование выполняется на полный мочевой пузырь и очищенный кишечник. Подготовка пациента к исследованию в день процедуры включает:
- самостоятельную постановку очистительной клизмы;
- для наполнения мочевого пузыря в течение двух часов перед диагностикой прием внутрь 2 литра чистой воды комнатной температуры;
- у больных с мочевым катетером мочевой пузырь наполняют путем пережатия трубки, либо ретроградного введения жидкости.
Диета
В течение двух суток до диагностики ОМТ для больного устанавливается режим питания, который позволяет устранить избыточное газообразование и застой каловых масс. Для этого из рациона исключают газообразующие и трудноперевариваемые продукты:
- свежие фрукты и овощи;
- сдобные изделия;
- фасоль, горох, бобы;
- черный хлеб;
- мясо животных;
- молоко;
- консервы;
- копчености, соленья, маринады;
- пиво, квас, газированные воды.
Рекомендуется употребление жидких ненаваристых супов, крупяных каш, компота, сладкого некрепкого чая. За 6 часов до исследования прием пищи полностью прекращают.
Как проходит исследование
В кабинете КТ врач проводит с пациентом разъяснительную беседу, затем берет информированное согласие на сканирование и введение контрастных веществ. Для того чтобы избежать появления артефактов и снижения информативности процедуры, больной переодевается в одежду без металлических аксессуаров.
Рентген-лаборант укладывает пациента на кушетку в горизонтальное положение на спину. Руки заводят за голову, а нижние конечности и туловище фиксируют ремнями. После определения зоны исследования запускается процесс сканирования.
Во время процедуры радиолог через внутреннюю связь отдает команды и наблюдает за больным через смотровое окно. По завершению диагностики медицинский персонал помогает пациенту сойти с кушетки и провожает для ожидания результатов в отдельную комнату.
Контрастные агенты в диагностике
Контрастное усиление при компьютерной томографии проводят для детализации выявленных изменений при подозрении на опухолевую природу заболеваний.
Методика томографии с контрастом выполняется путем внутривенного и внутриполостного введения препаратов:
- для болюсной подачи контрастных веществ в кровеносное русло, в вену локтевого сгиба устанавливают катетер, к которому присоединяют шприц-инжектор. Колбы автоматической системы заполняют йодным веществом в объеме 90-120 мл и физиологическим раствором 50 мл. Скорость введения препаратов задает радиолог;
- для контрастирования мочевого пузыря в день исследования за 1,5 часа до процедуры пациент принимает внутрь 1200 мл жидкости, разведенной с 40 мл рентгенконтрастного йодсодержащего вещества (Урографин);
- для исследования дистальных отделов толстого кишечника больной выпивает 0,5-1 л раствора контрастного препарата накануне процедуры и 0,5 л утром в день сканирования. Прямая кишка заполняется контрастом перед исследованием с помощью клизмы.
Альтернативные варианты
Методом первой линии в диагностике патологических изменений органов таза выступает ультразвуковое исследование.
УЗИ с чувствительностью 98-99% определяет воспалительные процессы в репродуктивных органах, мочевом пузыре: утолщение стенок, скопление жидкости, кистозные включения, признаки раздражения брюшины, спайки.
При онкологических заболеваниях выявляет опухолевые инфильтраты, распространение образований за пределы органов, поражение лимфатических узлов.
Использование допплерографии диагностирует нарушение венозной гемодинамики, патологию сосудистого русла. МРТ обладает высокой точностью при визуализации органов, мягкотканых структур тазового дна, костей, лимфатических узлов.
Методика выявляет локализацию патологических очагов, определяет структуру, размеры, наличие метастазов в лимфатических узлах и костной ткани.
Проводит дифференциальную диагностику природы образований, оценивает динамику опухолей, эффективность проводимой терапии. Дает развернутую информацию при пороках и аномалиях развития мочеполовой сферы.
Стоимость процедуры
Окончательная цена за исследование формируется путем сложения стоимости сканирования без контрастного усиления, применения рентгенконтрастных препаратов и средств общей анестезии.
В отдельных клиниках предоставляют скидки на повторное обследование, диагностику в ночное время, одновременное сканирование двух анатомических областей.
Чтобы сделать КТ, в среднем пациенту потребуется 5000 рублей. Диагностика с йодным контрастным веществом обойдется в 8000-10000 рублей.
Видео
Своевременная диагностика заболеваний с применением технологии мультиспирального сканирования увеличивает эффективность лечения и шансы больного на полное выздоровление.
Доступность, высокая скорость исследования и минимум противопоказаний позволяют использовать КТ в экстренных случаях и планово, для уточнения ранее выявленных изменений.
