КТ грудного отдела позвоночника: что показывает, определяет, статьи от врача

Компьютерная томография грудного отдела позвоночника: обзор метода

КТ позвоночника

Иногда возникает ситуация, когда рентгенолог должен быстро дать ответ лечащему врачу, например, в случае спинальной травмы. Компьютерная томография позволяет идентифицировать травму, определить ее локализацию, выявить осложнения, например, сдавление спинного мозга. Хирург быстро получает информацию, необходимую ему перед операцией.

В других случаях скорость исследования не так важна, на первое место выступают иные преимущества: высокое разрешение, точность, возможность комплексной оценки патологии.

Общие сведения

Компьютерная томография грудного отдела позвоночника — это рентгеновский метод. Он основан на прижизненном получении поперечных срезов тела с постобработкой данных.

  • Рентгеновская трубка вращается вокруг объекта сканирования, облучая его.
  • Датчики с противоположной стороны работают на прием ослабленного излучения.
  • За полный оборот получается один срез (томограмма). Такая томография называется пошаговой.

В последнее время все чаще выполняется спиральная — СКТ или мультиспиральная — МСКТ томография. Стол движется плавно, в результате чего данные собираются по спирали.

Спиральная КТ быстрее, пошаговая — немного точнее. Для исследования позвоночника применимы оба варианта.

Спиральная КТ

Показания

КТ позвоночника показана при:

  • травме и ее осложнениях;
  • ранениях и инородных телах;
  • дегенеративных заболеваниях;
  • протрузиях и грыжах дисков;
  • воспалительных заболеваниях;
  • опухолевых поражениях;
  • аномалиях развития;
  • сколиозе и других деформациях;
  • постоперационной оценке.

Противопоказания

Исследование не показано при выраженном двигательном возбуждении. В этом случае требуется седация или наркоз.

К относительным противопоказаниям относятся детский возраст и беременность. Исследование выполнять можно, если ценность получаемых данных больше, чем возможный риск.

КТ с контрастом не выполняется при:

  • аллергии на средство;
  • анафилаксии в анамнезе;
  • почечной недостаточности;
  • патологии вен в месте введения.

Противопоказания к КТ

Что можно обнаружить

КТ грудного отдела позвоночника показывает преимущественно костные структуры. Мягкие ткани видны хуже.

Патология Что обнаруживается
Травма Переломы позвонков, ребер, ключиц и лопаток. Смещение костных фрагментов и повреждение ими мягких структур. Осложнения: гематомы, газ и кровь в плевральной полости, сдавление спинного мозга, спинномозговых нервов.
Ранения и инородные тела Характер ранения — огнестрельное, ножевое, осколочное. Направление и длина раневого канала. Повреждение костных и мягкотканных структур. Осложнения. Наличие, количество, характер, размер ранящего объекта.
Воспаление (спондилит, спондилодисцит, остеомиелит) Характер воспалительного процесса, наличие деструкции костей, патологических переломов. Скопление жидкости (гноя) в мягких тканях вблизи кости. Сужение позвоночного канала. Наличие воспалительных очагов вблизи позвоночника.
Опухоли Первичные опухоли костей (хондромы, остеомы, саркомы), мышц (миомы, саркомы), нервов (невриномы, шванномы) и других тканей. Вторичные очаги (метастазы). Их количество, размер, распространенность. Характер очага: литический — более агрессивный, склеротический — более благоприятный.
Остеохондроз Снижение высоты дисков между позвонками, уплотнение замыкательных пластинок позвонков, костные «шипы», артроз. Возможно сужение позвоночного канала и корешковых отверстий.
Грыжи и протрузии дисков Грыжа межпозвонкового диска — нарушение целостности ограничительного кольца из фиброзной ткани с выходом центральной, менее плотной, части наружу. Протрузия — выход диска по широкой дуге за пределы края позвонка без нарушения целостности фиброзного кольца. Указываются тип грыжи или протрузии, направление наибольшего выбухания диска, размеры, степень сужения позвоночного канала. Грыжи Шморля имеют намного меньшее клиническое значение, поскольку выбухают в тело позвонка и не сдавливают невральные структуры.
Аномалии развития Аномалии могут затрагивать часть позвонка, его целиком, или несколько позвонков. Примеры: отсутствие слияния задних или передних элементов, расщелина позвоночника на этом фоне. Часто обнаруживаются клиновидные или бабочковидные позвонки. Возможно слияние позвонков. Аномалии могут приводить к деформациям позвоночного столба (кифозу, сколиозу).
Деформации Сколиоз — отклонение оси позвоночного столба в сторону, кифоз — «горб». Причины: аномалии развития, травмы, неравномерные нагрузки, слабость мышц.

Методика выполнения исследования

  1. Пациент снимает с себя плотную одежду и металлические предметы, украшения. Женщинам необходимо снять бюстгальтер. Можно оставить легкую одежду без металлических элементов.
  2. Затем нужно лечь на стол томографа определенным образом — головой к кольцу. Руки находятся за головой.
  3. Во время процедуры стол заезжает в томограф, где выполняются сканы. Данные передаются на рабочую станцию, где они анализируются. Исследование занимает 2-3 минуты.

Как подготовиться

Подготовка в большинстве случаев не нужна, если не будет выполняться контрастирование.

  • В этом случае нужно сдать анализ крови — креатинин, мочевина.
  • Нужно прибыть в клинику заранее.
  • Для врача-рентгенолога необходимо предоставить заключения, пленки, диски ранее выполненных исследований (МРТ, КТ, рентгенограммы).

Иногда требуются и другие выписки, например, УЗИ органов живота и таза — какие именно, уточнит рентгенолог. Пить и есть можно как обычно.

КТ позвоночника

Контрастирование

Контрастное усиление выполняется очень редко, лишь в случаях сосудистых аномалий и опухолей. Причем не всякая аномалия и опухоль требуют контрастирования. Введение контраста показано при сужении крупных спинальных артерий.

Используется стандартный контраст на основе йода в неионной форме, например, омнипак или йомерон. Контраст вводится через иглу с широким просветом и канюлей зеленого или розового цвета.

Для введения применяется специальный аппарат. Скорость введения — до 5 мл/сек. Количество фаз выбирается в зависимости от целей исследования.

Внимание! Если запланировано контрастирование, сдайте кровь на креатинин и мочевину.

Детская практика

Компьютерная томография показана детям только в случае веских причин. Это травмы, тяжелые аномалии развития, опухоли. КТ можно выполнять в любом возрасте, начиная с рождения.

  • Новорожденных и младенцев до года обследовать легче — их необходимо зафиксировать в специальной люльке.
  • У детей более старшего возраста (от 1 до 5 лет) возникают естественные проблемы — они не могут лежать спокойно, боятся аппарата. В то же время они уже достаточно сильные, и могут вырваться из фиксирующего устройства.
  • Если отвлечь игрушками и мультфильмами невозможно, а исследование делать надо, необходим наркоз.

Анализ и расшифровка

Данные анализирует врач-рентгенолог. Он просматривает множество поперечных, продольных и косых срезов на экране, определяет патологию, дает заключение.

В разных клиниках время ожидания заключения варьируется. В частных ждать приходится недолго — максимум несколько часов, в государственных до суток и больше.

Отличия КТ от МРТ

Другие методы

Метод Преимущества Недостатки
Рентгенография Быстрота, применимость, высокое разрешение для костей Невозможность визуализации мягких тканей; наложения, затрудняющие интерпретацию
МРТ Высокое разрешение для мягких тканей, идеальный метод для оценки межпозвонковых дисков и невральных структур, отсутствие ионизирующего излучения, комплексная оценка Высокая цена, длительность исследования, меньшая разрешающая способность для костных поражений
ПЭТ, ОФЭКТ, сцинтиграфия Возможность оценки метаболической активности в очаге, поиск и идентификация метастазов в позвоночнике, стадирование первичной опухоли Цена, длительность, лучевая нагрузка, введение в организм радиоактивных веществ

Учитывайте: не всегда при болях в спине нужно делать именно КТ. Посетите невролога и уточните насчет возможных альтернатив.

Преимущества компьютерной томографии

КТ позволяет быстро получить информацию, которая помогает лечащему врачу с ведением пациента. В отличие от рентгенографии отсутствуют наложения и возможна визуализация соседних структур. Можно четче и детальнее оценить анатомию исследуемой области.

КТ намного быстрее (по сравнению с МРТ) и лучше «видит» кости. Позволяет выстроить трехмерные реконструкции для более наглядной оценки патологии.

КТ — отличный метод исследования. Но каждый метод служит своей цели. В одном случае достаточно рентгенографии, в другом необходима — МРТ.

Видео

Правильный выбор метода исследования и сопоставление с клиническими и лабораторными данными — основа диагностики.

Эти статьи помогут разобраться с темой

Максим Александрович
Оцените автора
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Оснимке.ру
Добавить комментарий

Adblock
detector