Рентгеноскопия лёгких: суть методики, преимущества и недостатки

Рентгенодиагностика является родоначальником всех методов визуализации внутренних органов. Основана методика на просвечивании анатомической области при помощи рентгеновских лучей, которые проходят через разные структуры, что помогает обнаружить патологические очаги.

В чём заключается суть методики

Рентгеноскопия это
Рентгеноскопия

Для проведения рентгеноскопии достаточно рентгеновского аппарата, дополнительных расходов метод не требует. При рентгеноскопическом методе не используется плёнка, изображение в режиме реального времени транслируется на экран монитора.

Длительность процедуры колеблется в зависимости от целей исследования. Проводится процедура при любом состоянии и положении больного. Аппаратура заносит данные, полученные в результате исследования, в память и при необходимости врач может их пересмотреть.

Что показывает рентгеноскопия лёгких

При рентгеноскопии лёгких визуализируются органы грудной клетки. Назначение диагностики: увидеть патологические изменения лёгочной ткани. Режим реального времени помогает определить экскурсию лёгких, наличие клапанного пневмоторакса, так как снимок не единичный и грудная клетка просвечивается на протяжении некоторого времени.

При рентгеноскопии органов грудной клетки обнаруживают патологию сердечно-сосудистой системы по косвенным признакам: изменение дуг сердца, усиление лёгочного рисунка, которое иногда свидетельствует о гипертензии малого круга кровообращения.

Патологии, которые выявляют при помощи рентгеноскопии лёгких:

  • воспалительные заболевания лёгких: бронхиты (усиление лёгочного рисунка), пневмонии (локальные очаговые затемнения, тотальные или субтотальные);
  • наличие уровня жидкости: экссудативные плевриты, эмпиема плевры, абсцессы лёгочной ткани, междолевой плеврит (благодаря режиму реального времени и длительности рентгенологической съёмки, определяют движение жидкости в зависимости от положения тела: сидя, лёжа, стоя, повернув человека боком, нагнув его);
  • наличие эмфиземы диффузной или локальной (определяют экскурсию лёгких, движение рёбер, диафрагмы);
  • полостные образования лёгких, которые выглядят как кольцевидные тени (благодаря динамическому наблюдению определяют объём и точную локализацию полости в лёгочной паренхиме);
  • инфаркт лёгких (визуализируется состояние отёка лёгких, треугольные очаги затемнения — ишемизированные ткани);
  • туберкулёз лёгких (благодаря возможности «повертеть» пациента в стороны, обнаруживаются даже мелкие, «спрятавшиеся» за рёбрами и ключицей, очаги);
  • онкология лёгких (в виде статичных участков затемнения, кольцевидных теней с неровными размытыми краями, неправильной формы);
  • ателектаз лёгкого, отдельной доли в результате закупорки бронха или поражения извне (определяют причину спадания участка лёгочной ткани или всего лёгкого, наличие смещения органов средостения в сторону патологии и так далее);
  • травматическое повреждение грудной клетки (выявляют объём повреждений, количество отломков рёбер, их точную локализацию, смещение, движение);
  • пневмоторакс — выявляет все виды (хорошо просматривается клапанный пневмоторакс, так как длительное наблюдение помогает увидеть расширение завоздушенного пространства между паренхимой и плеврой);
  • патология сердца и магистральных сосудов (по расположению и сглаженности дуг определяют наличие пороков сердца: митральный стеноз, трикуспидальная недостаточность, коарктация аорты).

    Синдром уплотнения. Очаг низкой и средней плотности. Туберкулез.
    Туберкулез

Показания к проведению диагностики

Диагностика проводится в плановом порядке, но чаще исследование выполняют по экстренным показаниям. Необходимость в таком рентгене лёгких возникает при:

  • травматическом повреждении грудной клетки (в результате удара, проникающего ранения);
  • длительном кашле;
  • немотивированном субфебрилитете (повышение температуры до 37,5˚С);
  • болезненности в области груди;
  • асимметрии грудной клетки;
  • хрипах над лёгочной тканью при аускультации;
  • изменениях тональности лёгочного звука при перкуссии;
  • ослаблении дыхания;
  • патологических типах дыхания — нарушение ритма дыхательных движений (Куссмауля, Биота);
  • одышке.

    Мягкие ткани грудной клетки. Инородные тела в мягких тканях.
    Инородные тела в мягких тканях

Противопоказания

Рентгеноскопия практически не имеет противопоказаний и проводится в экстренных случаях всем. Опасно исследование для беременных женщин, особенно в первом триместре. Это связано с ионизационными свойствами рентгеновских лучей, которые способны вызывать генные аберрации и приводить к уродствам плода.

Относительным противопоказанием является детский возраст. Так как излучение преимущественно воздействует на делящиеся ткани, то велика вероятность их повреждения в период интенсивного роста ребёнка. Но, так как исследование доступно и информативно, то по жизненным показаниям часто требуется в детском возрасте. Предпочитают проводить банальную рентгеноскопию, так как доза облучения однократна и ниже, чем при динамическом рентгеноскопическом исследовании.

Где проводится обследование

Для проведения исследования необходим рентген аппарат и защищённая от распространения радиации комната. Такая техника чаще расположена в крупных клиниках и областных центрах. На периферии рентгенологическое исследование ограничено флюорографическими аппаратами.

Как подготовиться к процедуре

Подготовки процедура не требует, так как проводится по показаниям, в том числе и в ургентном порядке. Требуется снять металлические вещи (кулоны, крестики, цепочки, пирсинги), так как они могут выглядеть как артефакты и заслонять собой возможный патологический очаг.

Как проводится исследование

Диагностика проводится в любом положении больного: сидя, стоя, лёжа и даже в бессознательном состоянии пациента. В некоторых случаях лаборант или врач-рентгенолог просит больного повернуться, глубоко вдохнуть или выдохнуть, наклониться. Это необходимо для лучшей визуализации патологического очага и проведения дифференциальной рентгенологической диагностики.

Как проходит процедура рентгеноскопии

Исследование безболезненно для пациента. Необходимо выполнять указания врача. После того как настроена аппаратура (устанавливается рентгеновская трубка) под рост и положение тела больного, комната с аппаратом и больным закрывается. Работа современных рентгеновских аппаратов практически бесшумно. Изображение передаётся в цифровом формате на монитор врачу, который на месте анализирует рентгенологические синдромы и выбирает приемлемый ракурс для максимальной визуализации патологического очага. По окончании исследования результаты известны сразу, при необходимости пациент получает электронную версию исследования.

Как происходит обработка полученных результатов

Обработка результатов начинается непосредственно во время обследования. Врач оценивает форму, определяет точную локализацию, размер, плотность патологического очага. При исследовании виден уровень жидкости, его нарастание при плевральном кровотечении, наличие воздуха в средостении, напряжённость грудной клетки по ходу рёбер. Описывается экскурсия грудной клетки, косвенно можно судить о жизненной ёмкости лёгких и наличии дыхательной недостаточности.

Лучевая нагрузка при рентгеноскопии

Рентгеновское исследование благодаря современной аппаратуре, способной снизить дозу облучения без потери качества изображения, стало более безопасно. Однако, при рентгеноскопии длительность диагностики может достигать 15 минут, в течение которых пациент облучается без перерыва. Суммарно во время рентгеноскопии человек облучается в количестве почти 2,5 мЗВ, тогда как рентгенография на плёночном аппарате облучает на 0,4 мЗВ.Дозы облучения

Преимущества и недостатки исследования

Среди положительных моментов исследования выделяют:

  • высокую информативность, благодаря динамическому длительному наблюдению (иногда результаты превосходят даже современные КТ и МРТ диагностики);
  • исследование пациента в любом положении и состоянии;
  • визуализацию и определение функциональных возможностей диафрагмы (наблюдение за экскурсией во время дыхания).

Недостатком методики является длительность и доза лучевой нагрузки. Однако, часто высокая информативность помогает вовремя поставить диагноз и назначить корректное лечение, поэтому часто на недостатки не обращают внимание и идут на оправданные риски.

Альтернатива

Альтернативой рентгеноскопии является рентгенографическое исследование, которое малоинформативно ввиду того, что диагностика проводится одномоментно в одном положении больного, тогда как длительное наблюдение помогает обнаружить динамические изменения и судить о функциональных возможностях лёгких.

Выделяют разновидности современных томографических исследований: КТ, СКТ, МСКТ, МРТ, позитронно-эмиссионная томография. Методики визуализируют лишь анатомические патологии и в некоторых случаях менее информативны, хоть и более дорогостоящи.

Рентгеноскопический метод исследования — информативная методика, которая выявляет патологии лёгочной ткани и своевременно назначается необходимая пациенту терапия. Единственный недостаток исследования — лучевая нагрузка, которая превышает 1 мЗВ.

Видео

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации
CLOSE
CLOSE
Adblock detector