Для компьютерной томографии головы у детей нужны веские причины. Это могут быть:
- травмы;
- аномалии развития костей, сосудов и мягких тканей.
Иногда КТ головы выполняется детям с неопластическими и воспалительными поражениями центральной нервной системы.
Очень редко осуществляется контрастирование.
Особенности КТ у детей
Дети младшего возраста не способствуют выполнению исследования. Ребенок все время находится в движении, крутится и вертит головой. Из-за подобного поведения изображение:
- смазывается;
- становится недиагностическим;
- появляются артефакты.
Ребенка нужно зафиксировать и отвлечь. Допускается, а иногда и необходимо, показывать ему:
- картинки;
- игрушки;
- мультфильмы.
Часто эти способы позволяют добиться результата, а врачу вовремя поставить диагноз.
Для томографии применяются детские удерживающие приспособления с фиксаторами:
- пациент укладывается в такую «люльку»;
- затем его закрепляют ремнями с карабинами.
В самых тяжелых случаях, когда ничего не помогает, а исследование выполнить необходимо, допустима томография под наркозом.
- Наркоз дается в стационаре в присутствии детского анестезиолога.
- Это крайняя мера, на которую идут в случае значительного двигательного возбуждения у юного пациента.
Для уменьшения вреда от ионизирующего излучения применяются особые протоколы. Обычно:
- увеличивается шаг томографа или виток спирали;
- уменьшается напряжение и сила тока.
В итоге доза становится намного меньше, чем у взрослых. Например:
- взрослый человек получает 2-3 мЗв за одно сканирование головы;
- младенец до года при использовании детского протокола — 0,5-1 мЗв.
Существуют исследования, доказывающие вред облучения у детей.
- Чем младше пациент и больше было выполнено томографических исследований — КТ, тем выше риск развития онкопатологии в последующем.
- Но все же риск остается очень низким, почти ничтожным. Опасно, если одна и та же зона облучается много раз. В этом случае риск становится значительнее.
Компьютерную томографию можно иногда заменить УЗИ (обследование возможно при открытых родничках) или МРТ у детей старшего возраста.
Однако эти методы не могут показать состояние костей так же хорошо, как КТ.
- При травме компьютерная томография является методом выбора.
- Рентгенография при детской травме применяется только от безысходности — когда компьютерного томографа в клинике нет, а прийти к какому-то заключению необходимо.
Показания
Исследование выполняется при:
- травме головы;
- внутричерепных кровоизлияниях;
- сосудистых, мягкотканных, костных аномалиях;
- выраженной задержке психического развития;
- хронической головной боли.
Противопоказания
Исследование противопоказано при:
- выраженном негативизме;
- двигательном возбуждении;
- аллергии на йод при контрастировании.
Возраст выполнения исследования
КТ допустима с любого возраста, даже сразу после рождения. Для этого должны быть веские причины. Решение о необходимости исследования принимают несколько врачей совместно:
- педиатр;
- неонатолог;
- детский невролог;
- травматолог;
- нейрохирург и т. д.
Польза от полученной информации должна превосходить вероятный вред от процедуры.
- Например, КТ абсолютно показана при тяжелой черепно-мозговой травме, полученной детьми.
- Риски облучения в этом случае отступают на второй план, т.к. последствия пропуска, например, внутричерепной гематомы со сдавлением, могут быть фатальными.
Неважно, вредно это или нет, если без исследования — с высокой вероятностью возникнет ухудшение здоровья.
Учитывайте: выполнять исследование можно в любом возрасте, даже у новорожденных. Нужна лишь существенная причина.
Подготовка
Подготовка зависит:
- от возраста пациента;
- типа и тяжести патологии;
- места проведения — поликлиника или стационар.
Новорожденные и младенцы должны быть тщательно зафиксированы в удерживающем устройстве.
- Дети 3-4-х лет обычно негативно относятся к процедуре, их сложнее зафиксировать. В этом возрасте малыша необходимо отвлекать мультфильмами или игрушками.
- Удерживающие устройства в этом возрасте уже менее эффективны, т.к. малыш становится сильнее.
- После 4-х лет дети обычно более сговорчивые, они начинают понимать, что исследование им необходимо.
В стационаре при возбуждении и двигательной активности допустимо использование наркоза.
Компьютерная томография для ребенка от 15 лет и старше ничем не отличается от такового исследования у взрослого и проводится абсолютно так же.
Помните! Если вашему ребенку от двух до пяти лет и ему предстоит КТ головы, возьмите с собой для отвлечения его внимания от процедуры:
- игрушки;
- планшет с мультфильмами.
Методика
- Пациент укладывается на стол, голова фиксируется в подголовнике.
- При необходимости фиксируются также конечности и тело целиком.
- Если требуется контрастирование (очень редко), в вену устанавливается катетер.
При необходимости анестезиолог дает наркоз. Затем выполняется исследование:
- стол заезжает в кольцо томографа, где происходит сбор сведений;
- трубка вращается вокруг головы, в то время как стол медленно движется;
- данные собираются по спирали.
Исследование выполняют:
- на томографах с несколькими рядами детекторов (мультиспиральная КТ — МСКТ);
- информация передается на станцию проводящего исследование, где она преобразуется в удобный для просмотра вид;
Врач ищет патологию и описывает ее. Затем выдает заключение с рекомендациями.
Результаты и заключение
В поликлинике или частной клинике — заключение, диск с данными, и пленка выдаются на руки. В стационаре результаты обычно вкладываются в историю, и на руки выдаются только по требованию.
Возможные трудности
Проблема | Варианты решения |
Двигательное возбуждение | Фиксация, наркоз |
Негативизм | Отвлечение, принудительная фиксация |
Затруднения при установке катетера (редко) | Введение катетера меньшего размера или отказ от контрастирования |
Стоимость
Стоимость КТ головного мозга у детей начинается от 1500 рублей.
В некоторых клиниках она может доходить до 5-6 тысяч рублей (данные для России на 2020 год), т.к. стоимость зависит от контрастирования. Если контрастирование не выполняется, стоимость ниже.
Видео
КТ головы — быстрый, доступный и информативный метод диагностики тяжелой патологии в детской практике. Не нужно делать исследование самостоятельно без консультации с врачом. Метод связан с лучевой нагрузкой и теоретически может привести к осложнениям в будущем.
Всегда оценивайте и сравнивайте возможную пользу и отрицательное воздействие компьютерно-томографической диагностики.