КТ-диагностика при патологиях брюшной полости: описание метода, показания, ограничения

КТ-диагностика при патологиях брюшной полости: описание метода, показания, ограничения

Содержание
  1. Описание, отличительные черты метода
  2. Достоинства
  3. Клинические показания
  4. Относительные противопоказания
  5. Какие виды обследования проходят перед КТ
  6. Подготовка к процедуре
  7. Как проходит исследование
  8. Контрастное усиление
  9. Какие изменения выявляются
  10. Результаты сканирования брюшной полости
  11. Допустимая частота исследования
  12. Альтернативные диагностические методы
  13. Цена процедуры
  14. Видео

КТ брюшной полости используется для визуальной оценки патологических изменений в органах, тканях, кроветворных и лимфатических сосудах.

Метод выявляет аномалии развития, неопластические изменения, воспалительные и дегенеративные заболевания.

Данные, полученные при сканировании, применяются для выбора тактики лечения, составления плана оперативного вмешательства и контроля эффективности лечебных мероприятий.

Описание, отличительные черты метода

КТ основывается на регистрации степени поглощения рентгеновских лучей органами и тканями. При сканировании излучатель испускает конусовидный или веерный пучок лучей, который проходит сквозь тело пациента и регистрируется принимающими устройствами на противоположной стороне.

Датчики фиксируют степени ослабления лучей в каждой точке и передают информацию в центральный компьютер.

Современные аппараты проводят сканирование за 10-15 сек. За 1 исследование врач получает в среднем 500-2000 изображений.

В отличие от традиционной рентгенографии, ультразвуковой диагностики, метод проводит объемное исследование всех структур человеческого тела и обладает высоким пространственным разрешением.

КТ создает двухмерные объемные преобразования, трехмерное изображение органа с возможностью реконструкции, послойного изучения структур.

Виртуальная колоноскопия позволяет изучить строение, внутреннюю поверхность кишечной трубки без использования эндоскопического оборудования.

КТ (компьютерная томография)

Служит альтернативой аппаратной колоноскопии, за исключением случаев, когда требуется взятие биопсии и детальная оценка слизистой оболочки.

Достоинства

Компьютерная томография в диагностике заболеваний брюшной полости обладает рядом преимуществ:

  • быстрота исследования;
  • многоплоскостная реконструкция изображений;
  • низкая зависимость от оператора, контролирующего сканирование;
  • стандартизация исследования;
  • доступность оборудования, технического обеспечения.

Клинические показания

Учитывая вред ионизирующего излучения, томография назначается по показаниям врача, при недостаточной информативности других методов исследования.

КТ позволяет дифференцировать природу образований органов, расположенных в брюшной полости, забрюшинном пространстве.

С помощью метода проверяют состояние, функциональную способность гепатобилиарной системы, поджелудочной железы, селезенки, надпочечников, кишечной трубки.

При использовании контрастного усиления выявляется локализация патологического процесса, размеры, степень распространенности, отдаленные метастазы.

Компьютерная томография показана для диагностики:

  • опухолей органов брюшной полости: карциномы, плоскоклеточного рака, ацинарно-клеточного рака, саркомы, бластомы и др.;
  • доброкачественных опухолей, кист: аденомы, гемангиомы, фибромы, липомы;
  • диффузных заболеваний паренхиматозных органов: панкреатита, жирового гепатоза;
  • очаговых гнойно-воспалительных заболеваний: абсцесса, эмпиемы, флегмоны;
  • паразитарных инвазий;
  • острой мезентериальной ишемии;
  • тупых и проникающих травм с подозрением на разрыв органа, повреждение сосудов;
  • скрытого желудочно-кишечного кровотечения;
  • аномалий развития: добавочного органа, удвоения, неправильного положения.

Относительные противопоказания

КТ не имеет абсолютных противопоказаний и проводится всем категориям лиц, когда потенциальная польза от исследования превышает возможные риски, связанные с облучением.

Ограничение метода применяют у беременных женщин и детей до 15 лет, поскольку рентгеновское излучение может вызвать пороки у плода, задержку роста и развития.

Для пациентов с массой тела более 150 кг требуется подбор аппаратов с апертурой гентри 85-90 см и специальным столом, рассчитанным на нагрузки от 120 кг.

Контрастные вещества не применяются у больных с индивидуальной непереносимостью йодсодержащих препаратов, в пожилом возрасте, с патологией почек и щитовидной железы.

Если пациенту проводилось рентгенологическое исследование с использованием бариевой взвеси, то томографию откладывают на 1 неделю до полной эвакуации контраста.

Какие виды обследования проходят перед КТ

Прежде чем направить пациента на томографию брюшной полости, доктор, для постановки предварительного диагноза и четкого определения целей, задач КТ, назначает следующие виды исследований:

  • УЗИ;
  • обзорную рентгенографию ОБП;
  • ФЭГДС.

При обследовании с контрастным агентом определяют уровень креатинина в сыворотке крови. У пациентов, которые находятся на стационарном лечении, результаты считаются действительными до 7 дней.

Обзорная рентгенография

Для амбулаторных больных срок действия анализа составляет 30 дней. Для оценки функционального состояния почек высчитывается скорость клубочковой фильтрации. У больных с патологией щитовидной железы исследуется уровень гормонов (ТТГ, Т3, Т4).

Для выявления индивидуальной непереносимости йодсодержащего контраста и предупреждения аллергических реакций, делают предварительную пробу на чувствительность к препарату.

Подготовка к процедуре

Для четкой визуализации структур и получения качественных снимков требуется правильная подготовка, которая проводится за 2-3 дня до исследования.

Перед диагностикой органов малого таза и брюшной полости назначают диету, очищение кишечника и прием контрастного препарата.

  1. Диетическое питание. Из рациона исключаются продукты, которые вызывают процессы брожения и газообразования: сдобные изделия, газированные напитки, капуста, бобы. Накануне процедуры рекомендуется употреблять ненаваристые бульоны, пюре, некрепкий чай. В день исследования кушать перед томографией запрещается.
  2. Очищение кишечника. Использование слабительных позволяет полностью очистить толстую кишку от содержимого. С этой целью накануне исследования по схеме применяют препарат Фортранс. Потребуется 3-4 пакетика средства, каждый из которых смешивают с 1 л воды. Для улучшения вкуса в полученный раствор можно добавиться сок цитрусовых. Прием препарата начинается с 16.00 до 20.00. Один литр раствора разделяют на 4 порции по 250 мл и выпивают каждые 15 мин.

При использовании клизм за день до исследования принимают 20-40 гр. касторового масла внутрь для размягчения каловых масс и самостоятельного отхождения стула.

На ночь ставятся 2 очистительные клизмы. За 2 часа до томографии кишечник повторно очищают клизмами до чистых вод.

  1. Пероральные формы контрастных средств начинают принимать за 12-16 часов до исследования по заданной схеме. К примеру, после приготовления жидкого раствора Урографина (1 ампула на 1000 мл воды), препарат делят на 4 порции по 250 мл. Первую порцию принимают накануне процедуры в 18.00, вторую – в 23.00. Третью часть раствора необходимо употребить за 3 часа до томографии, четвертую – в кабинете КТ перед сканированием.

Как проходит исследование

В кабинете КТ врач дает пациенту общие сведения о процедуре, ходе исследования и правилах поведения при сканировании.

При проведении томографии с контрастом подписывается информированное согласие. Больной с помощью персонала снимает металлические предметы, украшения, медицинские приборы.

Рентген-лаборант сопровождает пациента в аппаратную комнату и помогает занять правильное положение на платформе томографа. Исследование проводится лежа на спине.

Во время процедуры стол-транспортер автоматически задвигается в окно гентри до уровня целевой анатомической зоны. Сканирование без контраста длится 10-15 минут.

Для предупреждения появления артефактов, способных исказить изображение, пациент находится в неподвижном положении.

По команде врача, через устройство двусторонней связи, больной задерживает дыхание на 10-15 сек.

Контрастное усиление

Контрастные агенты увеличивают контрастность тканей, улучшают качество изображения и повышают точность диагностики.

Для парентерального введения используют неионные йодсодержащие контрастные вещества. В вену локтевого сгиба устанавливается автоматический шприц-инъектор, со скоростью подачи препарата 4мл/сек. Объем контраста берется из расчета 2мл/кг веса.

Длительность исследования составляет 50-60 минут. Для своевременного купирования возможных осложнений аллергического характера, за пациентом наблюдает анестезиологическая бригада.

Для ускорения выведения средства, рекомендуется пить воду в объеме 1,5-2 л в последующие сутки после процедуры.

Какие изменения выявляются

Диагностика внутренних органов брюшной полости и сосудов методом КТ, выявляет патологические изменения, вызванные воспалительными заболеваниями, опухолями, воздействием внешних факторов. На томограммах оценивают форму, положение и состояние окружающих тканей.

КТ диагностирует:

  • деструктивно-некротические изменения паренхиматозных органов, отек клеток, нарушение целостности структур, кальцинаты;
  • водянку живота;
  • деформацию желчного пузыря, отек, утолщение стенок, газ в полости органа, конкременты;
  • доброкачественные и злокачественные образования с уточнением локализации, формы, размеров, наличие метастазов;
  • кисты паразитарного происхождения, количество;
  • кровоизлияния (гематомы);
  • источник скрытого кровотечения, давность;
  • состояние сосудистого русла: сужение, расширение стенок сосуда (аневризма), тромбоз, окклюзия.

Результаты сканирования брюшной полости

По окончании обследования врач оценивает изменения и проводит расшифровку изображений. В протокол исследования вносится описание выявленной патологии, сведения об аппарате, контрастном усилении, комментарии и заметки. Изображения переносятся на пленку, либо записывают на электронные носители в формате DICOM.

Заключение с томограммами выдается пациенту через 2 часа после томографии.

Допустимая частота исследования

При томографии брюшной полости, пациент получает облучение в дозе 4-20 мЗв. Лучевая нагрузка зависит от технологии сканирования томографа (СКТ, КТ, МСКТ), технических параметров устройства, внутривенного контрастного усиления и веса больного.

Учитывая допустимую годовую дозу облучения в 5 мЗв для населения, КТ проводится не чаще двух раз в год. Для определения воспользуйтесь «Дозиметром».

Альтернативные диагностические методы

УЗИ относится к доступным и безопасным методам исследования. Позволяет оценить размеры внутренних органов, структуру, очаговые изменения, дистрофические процессы.

Высокоинформативен при воспалительных и опухолевых заболеваниях органов ЖКТ, желчнокаменной болезни. В отличие от КТ отсутствуют ограничения в частоте исследования.

МРТ предпочтителен для диагностики опухолевых заболеваний, оценки распространения злокачественного процесса на окружающие ткани, поиска метастазов.

Отличия КТ и МРТ

Выявляет патологические процессы на ранних стадиях развития, до появления клинической симптоматики.

Цена процедуры

Стоимость КТ зависит от аппарата, на котором проводится диагностика, квалификации и опыта врача, престижа клиники.

Отдельно оплачиваются препараты для контрастного усиления. В среднем цена за 1 исследование составляет 4000-8000 руб., с использованием йодсодержащих контрастных агентов – 7000-11000 руб.

КТ выполняет точную диагностику патологии за 1 сканирование, что позволяет отказаться от дополнительных методов исследования, сопряженных с моральной и физической нагрузкой на пациента.

Опираясь на результаты томографии, врач получает возможность увидеть полную картину заболевания и назначить эффективное лечение.

Видео

Эти статьи помогут разобраться с темой

Рейтинг статьи
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Adblock
detector