МРТ — неинвазивный метод диагностического исследования, с помощью которого возможно провести подробный осмотр внутренних структур организма.
Послойное сканирование под воздействием электромагнитных волн помогает выявить воспалительные и деструктивные процессы, последствия травматических повреждений, врождённые аномалии костей и суставов.
МРТ в диагностике отклонений голеностопного сустава назначают для выявления травм, новообразований, для оценки состояния связок, хрящей, суставов при артрите или артрозе. МРТ голеностопа показано пациентам на этапе подготовки к проведению артроскопии.
Достоинства МРТ-диагностики
Благодаря высокой чёткости снимков процедура высокоинформативна и безопасна, так как при её проведении отсутствует ионизирующее излучение.
С помощью МРТ возможно:
- получить трёхмерное изображение костей в любых проекциях;
- оценить состояние анатомических структур исследуемой области (мышц, сухожилий, фасций, жировых прослоек, костного мозга — наличие отёка, инфаркта, опухолевой инфильтрации);
- при необходимости визуализации незначительных изменений в мягких тканях или при подозрении на онкологическое заболевание, возможно проведение исследования с контрастом.
Во время магнитно-резонансной томографии отсутствует лучевая нагрузка на организм пациента, что позволяет повторять процедуру многократно и с любой частотой.
Показания к МР-исследованию
МРТ голеностопного сустава назначают при наличии:
- жалоб у пациента на чувство онемения или боли любой интенсивности в области сустава;
- признаков локального воспаления, обнаруженных ранее другими методами;
- нарушений двигательной функции сустава;
- повторяющихся вывихов;
- отёков и гиперемии в области голеностопа;
- врождённых аномалий строения.
Процедура проводится при травмах костей, скелетных мышц, связок и хрящей, для подтверждения или исключения опухолевого образования в исследуемой зоне.
Высокая информативность метода помогает выявить малейшие отклонения в исследуемой области и выбрать оптимальную тактику лечения, в том числе хирургическую.
Противопоказания к применению метода
К проведению процедуры существуют противопоказания — абсолютные и относительные.
Применение метода противопоказано:
- людям, в теле которых присутствуют приборы, содержащие металл: кардиостимуляторы, помпы, подающие инсулин, микрохирургические клипсы и другие инородные тела из-за вероятности неблагоприятного влияния магнитного поля на работу приборов, а также из-за опасности ожогов при их сильном нагревании;
- при наличии на теле пациента татуировок, чернила которых содержат металл.
Запрет не распространяется на людей, имеющих титановые: протезы, зубные импланты и брекет-системы.
Относительные противопоказания: психические отклонения, боязнь замкнутого пространства.
В таких случаях возможно проведение процедуры в приборе открытого типа, или же с введением пациента в медикаментозный сон.
Женщинам нежелательно проводить исследование в первом триместре беременности из-за возможного негативного влияния на формирование органов плода в период эмбриогенеза.
На ранних сроках беременности МРТ проводится только по жизненным показаниям.
Абсолютно противопоказано проведение сканирования с использованием контрастного вещества:
- беременным женщинам;
- с нарушением функций почек;
- имеющим аллергию на компоненты контрастного вещества;
- детям, не достигшим пяти лет.
При крайней необходимости перед исследованием аллергикам вводят гипосенсибилизирующие препараты для снижения чувствительности к веществу.
Не всегда возможно проведение процедуры людям, имеющим избыточный вес из-за больших объёмов тела и особенностей конструкции аппарата. Альтернативный вариант — обследование в томографах открытого типа.
Применение контраста при МРТ
Для диагностики сосудистого русла или при подозрении на опухолевый процесс проводится МРТ с контрастированием.
Клетки злокачественного новообразования из-за хорошего кровоснабжения быстро наполняются вводимым внутривенно препаратом на основе гадолиния, и задерживают его.
Благодаря этому возможно выявить саму опухоль, определить её тип, а также распространённость патологических клеток на окружающие ткани.
Подготовка к процедуре
Перед прохождением диагностики с применением контрастного вещества пациенту проводят проверку функционального состояния почек.
Для этого ему назначают биохимический анализ крови, в результатах которого оценивают уровень креатинина и мочевины.
Превышение этих показателей указывает на сниженную функцию почек. Исследование с контрастированием таким пациентам противопоказано из-за проблем с выведением вещества из организма.
Аллергикам МРТ с контрастированием проводится после кожных проб. За 20 минут до начала сканирования пациенту устанавливают систему для внутривенного введения контрастирующего препарата.
За пять часов до введения вещества пациенту нельзя принимать пищу. Дети и люди с повышенным уровнем тревожности перед исследованием принимают лёгкое снотворное.
Перед процедурой пациент снимает с тела, одежды и вынимает из карманов предметы, содержащие металл — их требуется оставить за пределами кабинета.
Методика проведения
Важно сохранять неподвижность и ровное положение тела для высокого качества полученных снимков:
- Томографический стол, на котором располагается пациент, направляется внутрь аппарата. Во время исследования стол двигается, в помещении слышатся громкие и резкие звуки, поэтому пациенту надевают специальные наушники.
- Длительность процедуры в среднем занимает 30 минут, но если применяется контрастное вещество — время увеличивается.
- Процедура не вызывает болезненных ощущений, возможен дискомфорт из-за длительного неподвижного состояния.
- При появлении неприятных ощущений пациент может позвать врача, нажав на специальную кнопку.
По окончании процедуры стол выдвигается из томографа в исходное положение.
На обработку данных врачу-радиологу потребуется минимум один час. В сложной клинической ситуации иногда требуется дополнительная экспертная консультация, для этого весь ход исследования записывается на диск.
Заключения на снимках
Сложное строение сустава и малый размер его элементов не всегда позволяет обнаружить патологию другими методами.
Благодаря высокому уровню визуализации МР-томограф помогает увидеть:
- Воспаление подошвенной фасции. Плантарный фасциит представляет собой костный нарост внутри пятки.
- Опухолевидные новообразования. Исследование с применением контрастного вещества выявляет опухоль на начальных стадиях и определяет злокачественная она или доброкачественная. Раковые клетки впитывают и задерживают внутри себя препарат, благодаря чему возможно определить на какие структуры они распространяются.
- Воспалительный процесс мягкой ткани, суставов или кости, степень его распространения. Возможна диагностика гнойного воспаления — остеомиелита.
- Дегенеративные процессы и деформации суставов при артритах и артрозах, синовиты, стадии обнаруженных болезней суставов.
- Степень деформации плюсны при плоскостопии.
- Воспаление эпифиза — причина резких болей в области пятки. Болезнь Севера, диагностируется до 14 лет в результате регулярных микротравмирующих повреждений кости пятки.
- Врождённые дефекты строения костей, сухожилий и мышц.
- Синдром диабетической стопы.
Подострый разрыв ахиллова сухожилия с умеренным ахилловым тендинозом
МР-исследование голени показывает присутствие внутри тканей инородных тел и определяет оптимальный способ доступа к патологическому участку при оперативном лечении.
Стоимость МРТ в Москве
Метод визуализации с помощью электромагнитного излучения редко используется в экстренных случаях и не является бюджетным.
Назначают исследование при недостаточной информативности рентгеновских снимков, УЗИ или компьютерной томографии.
На стоимость прохождения процедуры влияют:
- характеристики МР-томографа, мощность и тип;
- квалификация врача;
- применение контрастирующего вещества;
- время суток — в ночное время в некоторых частных клиниках на МРТ цены ниже.
Проведение процедуры в коммерческой клинике обходится пациенту дороже и зависит от сервиса. Стоимость исследования в Москве колеблется от 6300 до 20670 рублей.
Высокоточный диагностический метод — информативный способ постановки диагноза при оценке структур суставов, связок, мышц, нервов и сосудов.